肉眼|血尿不见血，这是怎么回事肾结石

患者王先生做尿检发现——血尿！“是不是检查错了呢？”王先生表示自己并没有发现尿色发红，或者是尿液里有血块这些症状……
太原中山医院高主任解释说，血尿不一定肉眼可见，临床上根据出血量的多少，将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿。——镜下血尿，出血量很少,只能在显微镜下看到红细胞。——肉眼血尿，当1000ml尿中有0.5-1ml血时肉眼就可以辨认。血多时可形成血块,如果有蚯蚓状血条，那么表示曾行经输尿管。如果尿液是酸性，血尿呈现褐色。
太原中山医院高主任再次强调，血尿的出血量也会随着疾病发展而变化,比如肿瘤早期可有20%为镜下血尿,内科肾病也可突然一侧发生大出血。
所以，肉眼并不能判断血尿是否真实存在。

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血尿听起来很恐怖，但是引起血尿的病因可大可小↓↓↓
·泌尿系炎症：包括肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎以及泌尿系结核等；
·泌尿系结石：结石包括肾结石、输尿管结石及膀胱结石，肾结石及输尿管结石往下移行过程中，可能会划伤尿路上皮，引起血尿，同时常常会合并感染、腰部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状，膀胱结石常常合并尿流中断症状。
·泌尿系肿瘤：肾盂、输尿管以及膀胱肿瘤等常常出现无痛性肉眼血尿，泌尿系超声及增强CT常常可以发觉。
·外伤：暴力导致泌尿系损伤引起的出血，常常合并有外伤史。
·先天性畸形：先天性多囊肾，胡桃夹现象等等。
·全身性疾病也可引起泌尿系统出血
——药物性血尿：常见于老年患者，由于长期大量服用抗凝药物导致凝血机制异常引起的出血，该类患者常常有服用抗凝药物病史。
——出血性疾病：常常见于血小板减少性紫癜、血友病、白血病等等。
——血管疾病：肾栓塞、肾静脉血栓形成等等。
——其他一些因素：如生理性血尿、放射线的照射、服用有毒药物、以及一些内分泌代谢疾病等等。
对于血尿病因检查，入院后需详细询问病史，行尿三杯实验、尿常规、以及泌尿系超声、尿病理学检查、必要时性泌尿系增强CT及膀胱镜检查。这里提醒大家发现血尿及时就诊治疗，并且养成定期进行生殖检查的好习惯！
【来源：太原日报】
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