“宫外孕一旦破裂情况凶险 ， 患者立即就进入休克 ， 危及生命可能会导致死亡 。 ”马宏丽表示 ， 由于相当一部分的孕产妇死亡是因为宫外孕导致的 ， 所以国家卫生部门对高危病人建立了一套随访机制 ， 各地医疗机构和相关管理部门需严格执行 。 以这名患者为例 ， 在她离院时 ， 医生留下了她的详细个人信息并再三叮嘱她反馈自己的情况 ， 值班医生一直通过电话了解她的行程 。 “按照规定 ， 即便病人坚持要走或者要返回杭州 ， 也要追踪到她在其他医疗机构的就诊情况 ， 有了最终结果才算完毕 。 ”正是因为各地严格落实国家对危重病人的追访要求 ， 近年来宫外孕的发生率虽然有所增高 ， 死亡率却在逐年下降 。
医疗机构迅速响应
微创手术可保留输卵管功能
马宏丽介绍 ， 手术中发现 ， 患者腹腔内以及输卵管血包内主要是陈旧性的出血 ， 因为出血时间较久 ， 血液中的水分已经被身体吸收了 ， 慢慢变成了陈旧性的黏稠的血及血块 。 医生慢慢将血块与腹腔的粘连部分进行分离 ， 考虑到患者并无再生育需求 ， 将怀孕一侧的输卵管进行了切除 。 手术从凌晨1：55开始 ， 用时1.5小时完成 。 术中没有出血 ， 术后恢复情况较好 ， 观察一日后 ， 患者第二天顺利出院 。
目前 ， 90%的妇科手术都用腹腔镜微创手术来解决 。 马宏丽介绍 ， 其优点是手术创伤小、切口小、术中及术后出血少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快 。 如果患者有怀孕需求 ， 手术要求更精细一些 ， 和睦家还可以在达芬奇机器人辅助下为患者进行手术 。 “比如患者之前做过结扎 ， 或者在输卵管很细的部位发生妊娠 ， 那么可以借助达芬奇3D图像和精准操作 ， 将输卵管被破坏的部位剪掉后 ， 用极细的线将两侧的输卵管整形缝合 ， 更好地保留其功能 。 ”
同时 ， 对于处于紧急情况的患者来说 ， 医疗机构的迅速响应是“保命”之本 。 以和睦家为例 ， 经过检查后只要认为有手术指征 ， 当天就会将化验术前准备完成并且预约手术时间 ， 安排住院 。 为了保障流程顺畅 ， 血库的红色专线、为孕产妇服务的紫色代码可随时启用 。 同时 ， 手术室有一套专班人马进行应急响应 ， 除了有24小时在线的值班医生 ， 夜间也有医生随时待命并保证在半小时内抵达医院 。
文/本报采访人员 陈斯

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