伤口|一根小铁钉“蛀”空大脚趾铁钉|华主任|水泥|组织|医生

【伤口|一根小铁钉“蛀”空大脚趾】

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多次清创并灌注骨水泥，等待后期植骨手术。

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X光下，患者左脚大脚趾骨头坏死。
医院供图
武汉晚报讯（通讯员陈梦圆谢威采访人员李丽）一根小小的钉子扎进脚，即使拔出了钉子却仍然留下隐患，导致脚趾内部全坏死，经过多次手术，才保住已经“蛀”空的脚趾。
5个月前， 48岁的黄先生在工地上意外被铁钉扎进左脚大脚趾。忍着剧痛，黄先生在工地附近的诊所拔出了钉子，随后打了几天消炎针。原以为休养几天，伤口就能愈合。但黄先生没想到，大脚趾的状况却一天天恶化。因为患处感染严重，加上他身患糖尿病，伤口难以愈合，治疗了4个多月辗转多家医院仍然没有好转。眼看伤口继续恶化可能需要截肢，黄先生再次转院求医。
“大脚趾肿得比鸭蛋还大，里面组织已经全部坏死。 ”据收治黄先生的武汉市第四医院足踝外科二病区方真华主任介绍，黄先生就诊时，大脚趾的骨头、肌肉都已经坏死，仅有一小部分皮肤和皮下组织还有活性。 “就像已经烂掉的土豆，外面皮看起来是好的，但是里面已经全部坏死了。 ”方真华主任说，这种情况下，截肢是比较“简单粗暴”的治疗方法。但是大脚趾的缺失对功能影响很大，患者和医生都希望能留下脚趾，保住功能。为此医生为其设计分步治疗的方案，先控制感染，然后再想办法植骨恢复脚趾功能。
为了控制感染，医生在近2个月的治疗过程中，分三次清理黄先生大脚趾坏死的骨头、皮下组织。因为脚趾内部大部分组织已经坏死，清创后留下空腔，伤口难以愈合，医生在其脚趾中填充骨水泥。 “这样防止骨髓腔持续出血，成为细菌培养皿，也给以后植骨留下空间。 ”经过多次清创、更换骨水泥，黄先生伤口的感染终于得以控制，伤口逐渐愈合。接下来他还需要3个月以上时间，等待创面长好，再进行植骨手术。