三叉神经痛微血管减压术中对非单纯动脉压迫因素处理的临床分析 | 临床神经外科版权说明摘要目的探讨三叉神

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摘要
目的探讨三叉神经痛（TN）微血管减压（MVD）术中对非单纯动脉压迫因素的处理方式及其临床疗效。
方法回顾性分析69例非单纯动脉压迫致三叉神经痛行MVD术患者的临床资料。其中责任血管为小脑上/前下动脉及其分支合并岩静脉压迫的患者34例，单纯静脉压迫患者17例，椎-基底动脉扩张延长症合并分支血管压迫患者10例，无责任血管压迫者8例；老年（大于60岁）患者18例（其中动静脉合并压迫者8例、单纯静脉压迫7例、无责任血管压迫3例），老年患者除常规MVD术外，另再增加三叉神经根部选择性部分切除（PR）术。术后对所有患者进行长期随访，采用Brisman的标准进行疗效评估。
结果本组患者的术后疗效，治愈60例（87%），显效7例（10.1%），有效1例（1.4%），无效1例（1.4%）；总有效率为98.6%（68/69) 。 18例老年患者另加行三叉神经感觉根部分离断术（PSR）后，疗效显著。术后5例患者发生神经损伤并发症，其中咀嚼无力2例、复视1例、耳鸣1例、听力下降1例；随访6~52个月（平均30个月），患者经药物和功能康复治疗均恢复。
结论三叉神经痛的致病因素已不再仅是单纯的动脉压迫。对非单纯动脉压迫因素导致的三叉神经痛患者行MVD术，通过术中仔细探索责任血管或无责任血管的其他因素，行有效减压，同时对老年（＞60岁）患者增加选择性PR的外科策略，术后疗效显著，未增加并发症的风险，值得在临床推广应用。
【关键词】微血管减压术;三叉神经痛;压迫因素;岩静脉;椎-基底动脉延长扩张症

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(参考文献，详见原文，略)
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