10岁男孩骨折后手指挛缩成“鸡爪” 手术成功“我可以回去上学了”

7月7日， 10岁患儿勇勇（化名）在术后一个多月，第一次回到四川省人民医院骨科复诊。经医生检查，勇勇的右手能完成基础的抓握，尽管姿势还有些别扭，但总算能重新拿起笔写字了。 “我可以回去上学了！”勇勇非常开心。

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↑勇勇的右手能完成基础的抓握
四川省人民医院骨科肖成伟博士告诉红星新闻采访人员，今年1月，勇勇从高处摔下，导致右侧桡骨和肘关节骨折。在当地医院治疗后，很快，整个右手肿胀得厉害，又做了筋膜切开减压手术。
但不幸的是，勇勇的右手发生了骨筋膜室综合征，也就是缺血性肌挛缩。这是一种骨折后严重的并发症，由于血液供应不足，或者包扎过紧超过一定时限，肌体肌群缺血而坏死，形成疤痕组织，逐渐挛缩成畸形，从而导致肌肉肌腱的功能障碍，关节变形以及神经受压等一系列症状。典型的畸形是爪形手（爪形足）。
“这一情况主要发生在儿童身上，不常见。但一旦发生，伤害是毁灭性的。 ”肖成伟说，缺血性肌挛缩一旦发生，如果不及时治疗，就会导致儿童残疾。每年，四川省人民医院骨科都会接诊3到5名骨筋膜综合征的患者。

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↑手术前，勇勇的手指、手腕向内屈曲
肖成伟回忆，就诊时，勇勇的手腕、手指都是向内屈曲、爪形的状态。即使用外力掰开，也掰不直，无法完成简单的抓握动作，更不要提读书写字了。
需要手术将勇勇屈曲的肌腱延长，恢复正常屈伸功能。肖成伟说，屈手指有两层肌腱，近端指间关节的因伤痉挛，但远端的弹性尚佳，通过手术，将远端肌腱的一部分“借”给近端指间关节的肌腱，让手腕、手指能够重新恢复功能。但手术难度在于，如何调整好肌腱张力， “除了能够伸直外，还要保证后期有抓握力量，这很重要。 ”肖成伟说。 4月11日，勇勇顺利地接受了手术， 4月15日出院，在外院继续接受康复训练治疗。
7月7日，勇勇回到四川省人民医院骨科复诊。此时，他的手腕、手指恢复了屈伸功能，尽管目前还是用大拇指、食指和中指握笔的“别扭姿势” ，但对于勇勇来说，这意味着，他可以重新回到学校了。
“因为受伤之后，写不了字，他就休学了。 ”肖成伟说，虽然现在勇勇的手指还有一些不协调，但后续康复治疗，基本上可以恢复到正常使用的状态。现在，勇勇已经做好了9月复学的准备。
肖成伟提醒，儿童发生骨折、在前期做固定时，一定不要绑扎得过紧，且要注意观察手指是否麻木、疼痛和血供情况。因为过紧会导致血液不畅，发生严重肿胀，未及时解除的话，肌肉、肌腱、神经会发生不可逆的损害，导致骨筋膜综合征。
红星新闻采访人员于遵素图据受访者
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