多学科联动 | 北京医院积极救治老年重症多发骨折

【来源：北京医院】
老年人，尤其是高龄老人、因骨质疏松，肌肉力量、平衡能力不足及身体衰弱等原因，日常生活中容易出现意外伤害。临床上常见因跌倒、交通事故等外因造成多发性骨折前来就诊。
老年人体质多较差，合并症多，机体各项功能减退、自我修复能力低，一旦受伤，往往会伴随生命体征的不稳定，病情一般比年轻人更危重。因此，对于老年多发性损伤或多发骨折的救治，及时采取多学科联动的救治模式，对于挽救生命、提高生命质量尤为重要。
近日，北京医院骨科创伤团队和重症医学科、急诊抢救室及内外科相关科室紧密联动，成功挽救了多名老年重症多发创伤骨折患者的生命，进一步凸显了北京医院作为国家老年医学中心的多学科体系优势，特别是对老年多发伤救治体系与能力建设的高度重视，并努力优化多学科合作的长效机制。
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命悬一线，救治刻不容缓
81岁的沈奶奶，因跌倒后到外院就诊，诊断为右股骨颈骨折、右股骨干骨折、右肱骨干骨折，后因伤情严重由120转至我院。转院途中即出现了昏迷，血压测不出等危急情况，遂紧急入我院急诊抢救室，进行抗休克及骨折临时制动等抢救治疗。病情初步稳定后，立即转入了我院重症医学科。
经全面检查和综合评估，沈奶奶还存在失血性休克、呼吸衰竭、肺部感染、和全身水肿等情况，同时既往合并高血压、冠心病、糖尿病等基础病，生命危在旦夕。
生命重于泰山，救治刻不容缓！顶住重重压力，重症医学科团队与骨科创伤团队着眼整体谋划，着力精准施策，注重规划部署，制定了缜密的救治方案并立即执行：给予了周全的监护、积极液体复苏、输血、血管活性药物输注等抗休克治疗、气管插管呼吸机支持治疗和严谨的抗生素选择及营养支持治疗。

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重症医学科团队常志刚副主任（前排右五）
【多学科联动 | 北京医院积极救治老年重症多发骨折】02

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生命接力，完成“不可能”的任务
在重症医学科常志刚副主任、冯喆副主任医师、肖诗柔主治医师和邵欣护士长带领的医护团队精心照顾下，沈奶奶病情逐渐趋于稳定，于第3天成功脱机拔管，神志清醒，生命体征终于恢复平稳。接下来，需直面高龄复杂骨折的手术问题。
有勇更要有谋。针对多发骨折，常见的手术方式以切开复位固定为主，但考虑到沈奶奶的身体状况和高龄现状，切开复位固定对其风险过高，术中很容易导致大出血。因此，北京医院骨科创伤团队选择了闭合复位的手术方式，这种手术方式不需要进行大切开，将最大限度减轻病人痛苦，极大降低手术风险。
经骨科创伤团队细致稳妥的综合评估，手术需分阶段有序进行。凭借多年积累的丰富经验和深厚的技术能力，再加上手术麻醉团队的坚强保障，沈奶奶于入院后第8天，由骨科文良元副主任、孙凤坡主治医师、张统一医师合作，对其实施右股骨干、股骨颈骨折闭合复位内固定术。手术历经3小时，在闭合复位状态下顺利完成复位固定，患者安返重症医学科行术后管理。
经过重症医学科团队的不懈努力，沈奶奶病情稳定，肺部感染也得到有效控制，再次顺利脱机。根据骨科创伤团队的第二阶段手术方案，沈奶奶于入院后第15天，再次进行右肱骨干粉碎性骨折闭合复位内固定术，手术同样顺利完成。