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新民晚报讯(通讯员曹希采访人员郜阳)近日 , 海军军医大学第三附属医院(上海东方肝胆外科医院)骨科微创脊柱外科中心蒋帅教授采用经皮脊柱内镜下颈后路key-hole技术 , 成功为一位神经根型颈椎病的患者实施手术治疗 , 术后患者颈部疼痛伴上肢麻痛症状消失 。
刘先生今年48岁 , 因疫情居家办公长时间使用电脑 , 1个月前突发左上肢疼痛、麻木 , 休息、口服药物均无法缓解疼痛 , 晚上只能靠在床上把胳膊举起来才能睡一会儿 。
【颈椎疼痛难忍持续月余 海医大三院1厘米小切口解决困扰】到院颈椎磁共振检查显示 , 刘先生有三节明显的椎间盘突出 , 那是不是都要做手术呢?按照传统的治疗方法 , 进行3个节段的颈椎前路减压固定融合手术 , 手术需要8厘米左右的切口 , 手术后这三节颈椎会被固定并最终融合在一起 , 完全失去活动度 。
“现在 , 我们采用精准诊断和治疗的方法 。 经过仔细的问诊查体 , 患者左手手指麻木 , 以中指为主 , 体格检查提示左侧伸肘力量差 。 ”蒋帅介绍 , “患者虽然是多节段颈椎间盘突出 , 但结合患者的症状和体征来判断 , 目前的症状是由颈6/7椎间盘突出压迫左侧颈7神经根所导致的 。 ”
事实上 , 在正常人群 , 特别是中老年人中 , 有很多人并没有颈椎病的症状 , 但做颈椎磁共振会发现存在椎间盘突出和压迫 , 这种没有症状体征的压迫是不需要手术治疗的 , 只需要观察 。 骨科微创脊柱外科中心认为 , 对刘先生来说 , 只需要摘除压迫颈7神经根的那一部分椎间盘 , 解除颈7神经根的压迫就可以了 , 也不需要进行固定和融合 , 不影响颈椎的活动度 。
手术是在局麻下进行的 , 患者俯卧位趴在手术床上 , 颈后部切一个1厘米的小切口 。 术后患者感觉左上肢疼痛感消失 , 左手麻木明显减轻 , 术后返回病房后即可佩戴颈托下地活动 , 三天后去除颈托 , 晚间可平卧睡眠 , 睡眠质量很不错 。
神经根型颈椎病是一种常见的脊柱疾患 , 患者早期多表现为颈部疼痛和颈部发僵 , 随着疾病的进展 , 会出现上肢放射性疼痛或麻木 , 疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性 , 有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系 。 需要指出的是 , 多数神经根型颈椎病患者的自然病史具有“自限性” , 症状可自行缓解 。 因此对于神经根型颈椎病患者来说 , 正规、系统的保守治疗是首选 。
“不过 , 当患者经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效 , 或非手术治疗虽然有效但症状反复发作 , 严重影响日常生活和工作;或是持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象;抑或是因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩 , 就应积极采取手术治疗 。 ”蒋帅表示 。
该院骨科也提醒广大市民 , 由于神经根型颈椎病多见于40~60岁的中年人 , 大多数患者都有长期伏案工作、及长时间低头等不良习惯 。 因此保持良好的日常生活习惯是防治神经根型颈椎病的基本前提 , 应避免枕高枕头、长时间低头等不良习惯 。
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