颈椎疼痛难忍持续月余海医大三院1厘米小切口解决困扰

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新民晚报讯（通讯员曹希采访人员郜阳）近日，海军军医大学第三附属医院（上海东方肝胆外科医院）骨科微创脊柱外科中心蒋帅教授采用经皮脊柱内镜下颈后路key-hole技术，成功为一位神经根型颈椎病的患者实施手术治疗，术后患者颈部疼痛伴上肢麻痛症状消失。
刘先生今年48岁，因疫情居家办公长时间使用电脑， 1个月前突发左上肢疼痛、麻木，休息、口服药物均无法缓解疼痛，晚上只能靠在床上把胳膊举起来才能睡一会儿。
【颈椎疼痛难忍持续月余海医大三院1厘米小切口解决困扰】到院颈椎磁共振检查显示，刘先生有三节明显的椎间盘突出，那是不是都要做手术呢？按照传统的治疗方法，进行3个节段的颈椎前路减压固定融合手术，手术需要8厘米左右的切口，手术后这三节颈椎会被固定并最终融合在一起，完全失去活动度。
“现在，我们采用精准诊断和治疗的方法。经过仔细的问诊查体，患者左手手指麻木，以中指为主，体格检查提示左侧伸肘力量差。 ”蒋帅介绍， “患者虽然是多节段颈椎间盘突出，但结合患者的症状和体征来判断，目前的症状是由颈6/7椎间盘突出压迫左侧颈7神经根所导致的。 ”
事实上，在正常人群，特别是中老年人中，有很多人并没有颈椎病的症状，但做颈椎磁共振会发现存在椎间盘突出和压迫，这种没有症状体征的压迫是不需要手术治疗的，只需要观察。骨科微创脊柱外科中心认为，对刘先生来说，只需要摘除压迫颈7神经根的那一部分椎间盘，解除颈7神经根的压迫就可以了，也不需要进行固定和融合，不影响颈椎的活动度。
手术是在局麻下进行的，患者俯卧位趴在手术床上，颈后部切一个1厘米的小切口。术后患者感觉左上肢疼痛感消失，左手麻木明显减轻，术后返回病房后即可佩戴颈托下地活动，三天后去除颈托，晚间可平卧睡眠，睡眠质量很不错。
神经根型颈椎病是一种常见的脊柱疾患，患者早期多表现为颈部疼痛和颈部发僵，随着疾病的进展，会出现上肢放射性疼痛或麻木，疼痛或麻木可以呈发作性、也可以呈持续性，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系。需要指出的是，多数神经根型颈椎病患者的自然病史具有“自限性” ，症状可自行缓解。因此对于神经根型颈椎病患者来说，正规、系统的保守治疗是首选。
“不过，当患者经3个月以上正规、系统的非手术治疗无效，或非手术治疗虽然有效但症状反复发作，严重影响日常生活和工作；或是持续剧烈的颈肩臂部神经根性疼痛且有与之相符的影像学征象；抑或是因受累神经根压迫导致所支配的肌群出现肌力减退、肌肉萎缩，就应积极采取手术治疗。 ”蒋帅表示。
该院骨科也提醒广大市民，由于神经根型颈椎病多见于40～60岁的中年人，大多数患者都有长期伏案工作、及长时间低头等不良习惯。因此保持良好的日常生活习惯是防治神经根型颈椎病的基本前提，应避免枕高枕头、长时间低头等不良习惯。

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