降压药|吃沙坦类降压药，忽略这5点等于白吃，还可能有副作用风险高血压|医生|用药指南

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说起沙坦类降压药，高血压患者再熟悉不过了。作为临床上常用的降压药之一，沙坦扮演着重要的角色，具有降压效果好、副作用少、保护靶器官等优点。
由于高血压患者需要长期与降压药“为伴” ，因此，在服药时一定要讲究科学用药，否则很容易陷入用药误区。
?一、你真的了解沙坦类降压药吗？
沙坦类降压药属于血管紧张素II受体阻滞剂，作用于人体肾素血管紧张素系统，分为两类，一是联苯四唑类，主要有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；二是非联苯四唑类，主要有替米沙坦、依普罗沙坦等。
正常情况下，血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合后，会导致血管收缩，同时血压升高。沙坦类降压药的作用机制，就是抑制血管紧张素Ⅱ与AT1受体结合，从而避免升高血压，同时还可以保护心血管和肾脏，改善糖代谢。
?轻、中、重度原发性高血压患者是沙坦类降压药的主要适用人群。此外，高血压合并其他疾病，比如高血压合并左室肥厚、高血压合并心功能不全、高血压合并心房颤动、高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病肾病等患者，也可以在医生的指导下服用沙坦类降压药。
二、沙坦的副作用不能忽视
【降压药|吃沙坦类降压药，忽略这5点等于白吃，还可能有副作用风险】不过，是药三分毒，长期服用沙坦类降压药，副作用也不能忽视。沙坦类降压药的副作用，主要有：
1.血钾升高
肾上腺分泌的醛固酮具有保钠排钾的作用，沙坦类降压药会干扰肾上腺分泌醛固酮，导致体内醛固酮不足，增加血液中钾离子的含量，引起浑身乏力、肢体麻木、脸色苍白等不适反应。
2.血压偏低
与其他降压药一样，沙坦类降压药也可能降压过猛，使血压偏低，导致四肢乏力、头晕目眩等症状，尤其是在过量服用时。
?3.加重肾动脉狭窄
沙坦类降压药还有可能使肾动脉狭窄加重，减少肾脏血流量，使血压偏低。
三、沙坦如何联合用药？
沙坦类降压药与其他降压药联用，如利尿剂、钙离子拮抗剂等，可以有效增强降压效果。
沙坦类降压药 + 长效地平类降压药
两者起到互补的作用。沙坦类降压药会使静脉血管舒张，长效地平类降压药会使动脉血管舒张。同时，沙坦类降压药可以缓解长效地平类降压药引起的踝部水肿问题，地平类降压药可以促进排尿、排钠，进一步增强沙坦类降压药的降压作用。
有心肌梗死病史、做过冠状动脉手术、有不稳定型心绞痛症状的高血压患者，可在医生指导下尝试两者联合用药。
?沙坦类降压药 + 噻嗪类利尿剂联合用药
同样可以起到互补的作用。沙坦类降压药可以降低外周阻力，噻嗪类利尿剂可以减少血容量，延长沙坦类降压药在体内的药物作用时间，稳定降压效果。
此外，由于沙坦类降压药具有引起高血钾的副作用，与噻嗪类利尿剂联用可以缓解不良反应。噻嗪类利尿剂会影响血糖、血脂、血尿酸的正常代谢，与沙坦类降压药联用可以减少不良影响。
如今药店里常见的缬沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦氢氯噻嗪片等，都是沙坦类降压药与噻嗪类利尿剂联合用药的体现。