医生辟谣：体温高就应该应用抗生素，病情重抗生素就应该升级？

自从青霉素进入人类世界以来，各种抗生素被陆续地发明出来，这使得人类在对抗微生物方面取得了不小的成就，大大降低了因各种微生物导致的死亡。

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但是随着医学的发展，医生们发现，抗生素的滥用在生活中比比皆是，国家和政府也发现了这方面的问题，加强了对抗生素的管理，但临床上仍有一定的误区，今天我们就来讲讲这方面的话题。
在我们的生活中，抗感染治疗常见的误区有：
这是一个诊断范畴的问题，该误区导致治疗错误乃至临床失败。一位医生曾经说过，诊断是治疗的核心，难中之最难，为何难？一病多症，一症多病，在临床上是很常见的，一个症状可能对应很多疾病，这也是医生在临床思维中最需要积累和苦苦修炼之处。

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现在，很多朋友都会发现，医生在诊断疾病时，查了很多检查，就是为了明确诊断，一旦诊断明确，治疗时，有各项指南的协助，相对来说，就容易得多。现在，很多疾病在诊断上所花费的费用，甚至远远超过了治疗的费用。
发热对应很多种疾病，并不一定是感染，感染可以由多种不同的微生物引起，细菌只是其中的一个组成，只有细菌感染才可以使用抗菌药物。
每年流行季节，全国多处急诊科的抗菌药物消耗成倍增加，多被错误地用在病毒感染患者身上，这不但造成了巨大的浪费，还给病人未来的生活，埋下了很多不稳定的因素。

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急诊患者，或急、或重，特别是急加重，长期以来成为朋友们果断选择最强、最有力、最广谱抗菌素的最充分的理由。因为感染可危及生命，所以没时间思考、推理、分析，就上最强最广谱的抗生素吧，这样把握最大。
但事实并不是这样，病情急加重不是使用最广泛抗生素的好借口，对于危及生命的感染也要努力寻求致病菌。再好的抗生素长期服用，也不可能覆盖所有的菌群。如果漏掉了相关的问题，不但不能治疗疾病，反而会加重病人的症状，甚至可能危及患者生命。

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这个误区在民间盛行已久，其实无论是社区感染，还是院内感染，感染的严重程度与细菌的耐药性，没有必然联系。
现实情况恰恰相反，细菌产生耐药过程中，经常有致病毒力下降的趋势；而社区感染的抗生素敏感性很好的病菌，可能毒力很强，会导致严重感染。
比如肺炎链球菌，金葡球菌，肺炎克利伯杆菌等，在社区感染，反而十分危重，院内感染，虽然耐药，病情却比较稳定。

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的确，相比于社区感染，院内感染，尤其是ICU内感染，通常细菌耐药性更强，但不能一言以蔽之。对于院内感染仍可以分层、分阶段治疗。
比如早发医院获得性肺炎，很多致病微生物接近社区感染，耐药性也有此类特点，因此，不是所有的院内感染，都要用广谱抗生素，覆盖耐药菌。
朋友们要知道，治疗疾病的过程中，复杂的问题是无法简单化的。

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这个观点在医生朋友们中很常见，很多年轻医生对于重锤一词理解有偏差，说到重锤，脑海中就是最广谱，最强劲，甚至最昂贵，还会毫不吝啬的联合用药。