【聚焦】医保局正式发布：高值耗材治理任务来了( 二 ) _健康小知识

鼓励通过带量采购、阳光议价降低医用耗材价格，结余部分按有关规定由医疗机构留用。将阳光采购情况与医保预算总额挂钩，网下采购需医保基金支付部分，视情从年度医保预算总额中扣除。
统筹医保基金支付能力、患者承受能力、分类集中采购情况和医疗机构实际交易价格等因素，制定高值医用耗材基本医保支付政策，实行省阳光采购与医保支付联动。对国家和省级联盟带量采购品种，依据中选价格合理确定医保支付标准;对类别相同、功能相近的品种，采取分层分类等方式逐步制定统一的医保支付标准。探索高值医用耗材医保准入价格谈判。
以医保支付为基础，引导医疗机构在省平台阳光采购、应采尽采。将高值医用耗材使用情况纳入定点医疗机构医保服务协议，违反医保服务协议的，进行约谈、警示、通报批评、责令限期整改，情节严重的予以暂停或解除协议。
完善医保智能审核信息系统建设，重点监控高值医用耗材使用频次多、产生费用高的医疗机构和医务人员。建立定点医疗机构、医务人员诚信管理制度。
落实公立医疗机构医用耗材“零差率”销售政策。按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”原则，遵循“腾空间、调结构、保衔接”路径，深入医疗服务价格调查，理顺比价关系，建立医疗服务价格动态调整机制，逐步提升医疗服务在医疗收入中比重。
从粗放到集约，一场成本较量
医保研究学者姜跃杰对赛柏蓝器械分析，实现零加成后耗材是不盈利的，从以前的利润点变成了成本点，现在如果执行新的付费制度，那么势必要把耗材成本费用严格控制起来，这将倒逼医院对采购、使用、储存等环节都进行精细化管理。精细化管理促使耗材必须合理使用，不让耗材成为成本的绊脚石。
4月2日，国家卫生健康委办公厅发布《关于印发国家三级公立医院绩效考核操作手册（2022版）的通知》。
内容指出，在新版三级公立医院绩效考核操作手册中，新增指标“重点监控高值医用耗材收入占比” ，考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例。
其中，高值医用耗材指直接作用于人体、对安全性有严格要求、临床使用量大、价格相对较高、群众费用负担重的医用耗材。

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《操作手册》进一步解释称，《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》要求完善高值医用耗材临床应用管理，并将其纳入公立医疗机构绩效考核评价体系，故增设该指标。在本考核年度，重点监控高值医用耗材收入指第一批国家高值医用耗材重点治理清单公布的18种医用耗材的收入（名单见文末）。
其中包括单/多部件金属骨固定器械及附件、导丝、耳内假体、颌面部赝复及修复重建材料及制品、脊柱椎体间固定/置换系统、可吸收外科止血材料、髋关节假体、颅骨矫形器械、刨骨器、球囊扩张导管、托槽、吻合器（带钉）、血管支架、阴茎假体、植入式神经刺激器、植入式心律转复除颤器、植入式药物输注设备、椎体成形导引系统等18类耗材。
新版《手册》也再次明确，要降低药品、医用耗材费用，降低大型医用设备检查治疗价格，提高医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）占医疗收入的比例，控制药品和耗材不合理使用，逐步优化收入结构。
《国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革的实施意见》提出，以大型公立医院为重点，加强医疗服务、药品、检查检验等费用增长监测，将医药费用控制情况纳入对公立医院院长的考核评价指标、推动各级公立医院均衡有序发展，将医疗服务收入占比纳入三级公立医院绩效考核指标，能够引导医疗机构强化内部管理，规范诊疗行为，控制药品和耗材不合理使用，逐步优化收入结构。