全球缓和医疗地图第二版|全球每年有5680万人需要缓和医疗，然而缓和医疗发展仍存在很多阻碍( 二 ) 脑血管疾病|世界卫生

文章插图
在需要缓和医疗的成年人中，西太平洋、非洲和东南亚地区占64％以上，而欧洲和美洲地区则为30％，东地中海地区则为4％。人均需求最大的地区是非洲地区（与艾滋病毒/艾滋病的高发有关），其次是人口老龄化的欧洲和美洲地区。
高收入国家和中低收入国家在死亡和非死亡中最经常需要缓和医疗的疾病状况有所不同，与中等收入国家相比，中低收入国家需要缓和医疗的艾滋病毒/艾滋病的非后裔人数要多得多。
然而，针对世卫组织194个会员国的缓和医疗政策和发展水平的调查显示，2019年，全球仅有50％的国家报告其国家非传染性疾病有效政策中提供了缓和医疗。全球有超过2/3（68％）的国家拥有一些专门用于缓和医疗的资金。高收入国家分配资金的国家（91％）多于低收入国家（48％）。高收入国家的患者获得缓和医疗要广泛得多（81%用于家庭或社区护理；初级保健占70%），高于中上收入水平（37%；38%），中等偏低收入（15%；13%）和低收入国家（10%；19%）。
政策缺失、药物可及性差……缓和医疗发展有很多阻碍
缓和医疗发展的现有重大障碍包括以下各个方面：缺乏建立缓和医疗的明确政策，缺乏教育缓和医疗的教育计划，缺乏对缓和医疗的研究（尤其是在中低收入国家），缺乏提供缓和医疗所需的基本药物以及缺乏有组织的计划来提供缓和医疗关心。
从所需政策类型来讲包括：承认并定义缓和医疗是卫生保健系统一部分的法律；定义缓和医疗计划必须如何运作的国家标准；提供缓和医疗服务的临床指南；建立缓和医疗作为公认的医学专科；规定缓和医疗为公认的医疗保健提供者类型的法规以及随附的许可条款；实施缓和医疗国家战略。
而且，卫生人力资源缺乏，从16,000个护理300万患者的服务增加到25,000多个护理700万以上患者的服务，但这仍然仅满足需求的12％。
《世卫组织疼痛和缓和医疗基本药物标准清单》（2019年第21版）23中的大多数药物都是提供高质量缓和医疗所需的特别管制物质即阿片类药物。在全球范围内，获得用于镇痛的阿片类药物是一个巨大的问题。由于大多数国家的获取有限，所有国家的总消费量仅为人均约33.25mg，主要用于缓和医疗的吗啡消费量人均不到5mg，可及性差。
（健康时报乔靖芳整理自《全球缓和医疗地图第二版》）