肩胛骨区域及后背疼痛是咋回事？提醒：并非肌筋膜炎，6种病因告知您( 二 )

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所以，在临床中，经常有人出现胸背痛时，会被诊断为背部肌筋膜炎、胸椎小关节紊乱、甚至胸椎的椎间盘突出等；而最核心的问题，可能还是和脊柱的排列异常有关。
在这里，椎体的排列异常，主要和胸椎小关节有关，它具有一定的特殊性，和颈椎、腰椎的小关节不一样。

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胸椎的小关节包括3个关节：关节突关节，是连接邻近椎骨的上下关节突构成的；肋横突关节，是肋骨结节面与胸椎横突肋凹构成的；肋椎关节，是肋骨头与胸椎侧面的肋凹构成。如上图所示：
只要胸椎在姿势不正、身体过分扭转、或遭受外力冲击，如搬、举重物的姿势不当，就会导致单个或多个胸椎的小关节轻度移位，使相应的脊神经和交感神经所支配的区域出现疼痛、活动受到限制。

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甚至有好大一部分人出现胸背痛时，看似是内脏的问题，但最终检查并没有发现异常，也完全可能是胸椎小关节紊乱造成的。
【肩胛骨区域及后背疼痛是咋回事？提醒：并非肌筋膜炎，6种病因告知您】因为胸交感神经长在肋骨小头附近，其纤维更换神经元后，各自支配心肌、血管、胃肠道等，因而若是病损后，常会并发一系列自主神经受累症状和反应性的内脏症状等综合表现。
若是可压影响到胸脊神经的后支，会引起背部肌肉、皮肤、筋膜的疼痛或紧张，在低头、弯腰、咳嗽等均可使疼痛加重。
若是长期的慢性反复胸后背疼痛，会有一种沉重感，在久坐、久站、弯腰活动或天气变化等可使疼痛加重；部分患者可有胸闷、胸痛、憋气、食欲减退等症状。
一般这类问题只要用手触摸时，即可发现受累的椎体棘突有压痛、胸椎偏离中线，周围的组织有紧张或压痛；最准确还是拍摄胸椎正侧位X线片，一般可见相关椎体退行性改变，比如椎体边缘密度增高、骨质增生等。

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案例1的片子
5.颈椎关节紊乱引发胸背痛
一般颈椎引发的胸背痛，主要局限在肩胛骨内侧缘区域疼痛，和颈椎的关节错位卡压肩胛背神经有关。

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因为大部分人颈椎出现的问题是，主要在颈椎第4-5节段，卡压颈5神经后引发的肩胛骨内侧缘区域疼痛，甚至还会伴发手麻、无力、肩外周刺痛。

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6.其他因素
在老年人中，出现胸背痛时，也不可忽视这几种情况，比如老年人容易出现骨质疏松，会随着骨量的丢失，自发出现胸椎压缩骨折；再比如说胸椎退变，体态姿势异常，长期的驼背，还要考虑胸椎间盘突出的问题；

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还有在老年人中，出现胸背痛时，不可忽略恶性肿瘤的转移，比如肺癌、胃癌都会转移引发胸背痛、肩胛骨区域疼痛；一定要学会定期检查，尽早做筛查，防止漏诊。

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对于胸背痛的问题该如何应对呢？
对于一些特殊因素引起的胸背痛，如椎体压缩骨折、主动脉夹层、心梗等是必须手术的，根本没法保守治疗。
而心绞痛、胆囊疾病，需要找到专科大夫进行检查，然后针对性用药治疗。至于其他肌骨类引发的胸背痛，都可以保守治疗，建议看康复医学科。