女子高烧陷入昏迷九死一生，华山医院迷雾中找到病因，患者苏醒重生

本文转自：文汇报

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一次猝不及防的发烧，长达一个月的昏迷、数度被下病危通知……35岁的韩霞（化名）一次又一次与死神擦肩而过，日前，终于康复出院的她与爱人携手来到复旦大学附属华山医院神经内科，为让她重获新生的陈向军医生送上感谢与锦旗。忆起最黑暗的三个月，坚强的爱人仍心有余悸，说自己之所以愿意讲述这段经历，就是希望更多人对“自身免疫性脑炎”——这个“寻常”又罕见的神经免疫疾病有所认识，获得及时、专业的救治。
哺乳期突然高烧，这不是普通的感冒
今年1月，还在哺乳期的韩霞因连续发烧7天，突然四肢抽搐，意识障碍被爱人紧急送往一家三级医院，此前他们都以为只是普通感冒，没有上心，却没想到，入院当天，她就因情况危急、无法呼吸接受了气管插管，第二天就被收进重症监护室，陷入昏迷。
持续性的癫痫发作、感染性发热，医院初步给出的诊断是“病毒性脑膜炎” 。但是，在给予对症的抗感染、抗癫痫治疗后，情况未有丝毫好转。此时，与病毒性脑膜炎症状类似的“自身免疫性脑炎”第一次被医生纳入考虑。
与感染性疾病不同，这是一种由于体内免疫紊乱产生攻击中枢神经系统的自身抗体所致的罕见疾病。但是，自免脑炎确诊不容易，在外送第三方实验室检测的脑脊液和血清样本中，自免脑炎诊断的“金标准”——脑脊液自身抗体检测结果全部都是阴性。
一时间，诊断和治疗陷入僵局。
几乎绝望的爱人四处打听，终于从朋友那里得知华山医院神经内科有专攻神经系统自身免疫疾病的团队，立即赶到了陈向军教授的门诊。
从一沓厚厚的病历和检查报告中，陈教授看出了端倪：腰穿压力稍高，脑脊液白细胞数稍高、蛋白正常，脑电图显示痫样放电，病原学宏基因组检查均阴性，临床上，他倾向自身免疫介导的脑炎诊断。但是，没有“金标准”的支持，诊断具有高度挑战性。为尽早确诊，他答应焦急的家属前往外院会诊。
1月22日，陈教授第一次在ICU见到了处于昏迷状态的韩霞，体温居高不下，通过持续输注镇静剂才能控制频繁发作的癫痫症状，性命攸关。在详细了解病程和查体后，陈教授果断给出会诊意见：先按自免脑一线免疫治疗方案尽快给予治疗，同时再做一次腰穿，脑脊液样本送至华山医院神经免疫室复查。
虽然抗体检测为阴性，但他希望进一步通过神经免疫室特有的免疫细胞亚群分析和脑脊液寡克隆带检查找到自身免疫机制参与的新线索。
两天后，结果出来了：淋巴细胞显示总数及致病性B细胞亚群指标上升明显，由此基本可以确定自免脑炎的诊断。
这让陈向军教授为患者揪着的心放下了一半：能确诊，就还能救！
90天，九死一生，终迎回家日
1月30日，多次病危通知后，家属再次找到陈教授请求转院。韩霞入院诊断为自身免疫性脑炎、继发性癫痫，同时合并贫血、低蛋白血症、肺部感染等。在稳定生命体征的前提下，陈教授给予了6次血浆置换及大剂量激素冲击治疗的治疗方案。
2月1日至2月10日，连续三次血浆置换，病情渐渐有了起色。韩霞睁眼的时间增多，对话有了反应。之后的治疗一次比一次顺利， 2月17日，第6次血浆置换顺利完成。
此后，韩霞渐渐清醒。从最黑暗里走出，守在身边的爱人终于看到了曙光。
2月24日，韩霞终于可以用颤抖的手在手机上写出潦草的字了，第一句写的就是给爱人的“你辛苦了” ，还有给医生、护士的“谢谢” 。 3月起，韩霞开始接受激素冲击治疗，情况进一步好转。