网红减肥针的过山车：昨夜戒烟戒酒皆可，今日致癌自杀都有可能

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减肥针应该是关注度最高一个药物，像最当红的司美格鲁肽，一举一动都是牵动人心。
一会是网上到处种草，心得体验满天飞，一会是医药界各种新GLP-1药物的新闻，大多是吊打司美格鲁肽没商量。再之后，各种减肥针在NASH（非酒精性脂肪肝炎）、阿尔兹海默、戒烟戒酒中可能有效的新闻频登头条，简直是向另一个以糖尿病起家的神药二甲双胍看齐。
只不过这减肥针越来越像玩的就是心跳，不久前欧洲药监局（EMA）宣布要关注GLP-1药物的甲状腺癌风险，引得网上一阵担忧。
今天EMA又宣布因为诺和诺德的GLP-1药物报告的几例自杀风险案例，会开始特别关注：

估计又要引起网上一阵热议。
每次看到各种GLP-1的消息，都让我不由得打开自己的草稿箱，看着压箱底好久的几篇减肥针文章，思考该什么时候发，是不是又需要修改：

奈何，咱内容更新怎么都没新闻变化快。
只好趁着今天GLP-1负面新闻的东风，为准备发这些GLP-1减肥针的正经科普做做广告，顺便说说最近那些惊人的新闻头条。
先说让GLP-1减肥针看上去像神药的那些个新闻，什么戒烟戒酒戒毒，治疗NASH、阿尔兹海默。
如今的GLP-1减肥针都是GLP-1的类似物，人体内会刺激GLP-1受体。后者分布极广，在不同地方有不同作用。减肥的主要机理是脑部的GLP-1受体被刺激后能抑制食欲，减少食物摄入后自然减肥了。
从这个角度看，戒烟戒酒戒毒都有一定可能，说不定就是抑制了你的欲望。但是否真能有效特别是长期的效果，还不好说。毕竟成瘾涉及复杂的神经系统机制， GLP-1药物在这里能起多大作用，需要进一步研究。
NASH是代谢类疾病， GLP-1药物明显在改动能量代谢，而且肥胖还是NASH的重要风险因素，这里面可能存在致病机理的重合。但和上述“戒”一样，需要研究。
阿尔兹海默更是如此。其实仔细看相关研究原文，就会发现报道GLP-1药物可能有上述作用都是比较早期的研究（NASH可能临床试验推进稍微快一些，但也属于早期试验，另外NASH也有过很多药物后期临床试验失败，没必要激动太早），需要进一步证实。
当然，这些研究都很有意义。不过，大家不妨想一下为什么GLP-1药物各种稀奇古怪的疾病都开始尝试了？
【网红减肥针的过山车：昨夜戒烟戒酒皆可，今日致癌自杀都有可能】不仅是上述提到的机理可能和其它疾病有重合，另外很大一个原因是这玩意儿安全。
GLP-1药物用于二型糖尿病超过15年，减肥应该有8年。一方面积累了很多安全性数据，另一方面，注意，这玩意儿是减肥用了8年，绝对不容易，比你坚持减肥8个月还不容易。
减肥从药物开发角度看是一个安全系数要求非常高的方向。你可能对过秤时多了半斤都非常纠结，但对药品监管机构来说，你多个十斤它都不在乎。
为什么？因为你胖是你的事情。你再是肥的痛苦，短期内大概率不会因为肥胖而存在生命危险。等你胖得得心脏病了，可以用治心脏病的药，得糖尿病了，可以用糖尿病得药。没有药帮你减肥对监管机构来说不是问题。但万一有个帮你减肥的药，用了后出安全问题了，那就成监管机构的大问题了。
医学角度的减肥——治疗肥胖症，近乎于给一个完全健康的人用药，安全系数必须得高。
GLP-1类药物能拿下减肥的适应症，还混了快十年没挂，其实就证明这类药安全系数真不错。