成年人也需要接种肺炎疫苗？专家提醒：这些人不要错过指导专家：武警广东省总队医

指导专家：武警广东省总队医院老年病科唐容辉医生
临近深秋，一阵秋风一阵凉，一场秋雨一场寒，老慢支、肺气肿又开始活动了， 70岁的吴伯早晨起床一阵阵咳嗽咳痰，痰又粘又稠，而且还不容易咳出，稍稍走几步路出现胸闷、心慌、气紧，吃不好睡不着，这两天气更紧了，晚上出现了发热。
按以往的经验，每到秋冬季节这些症状都如约而至，需要去医院报到好几次，到了天气转暖才慢慢缓解。吴伯赶紧去了附近的医院挂号看医生，经过医生诊断，果不其然，吴伯这是“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、社区获得性肺炎” ，住进了老年科。

文章图片
（图文无关，仅为配图）
吴伯经过一系列治疗，吸氧，吃药，挂了好几天消炎针， 1个星期后症状缓解了。医生告诉吴伯，病好了以后，去社区卫生服务中心预防接种门诊注射肺炎疫苗，可以减少慢性阻塞性肺疾病急性加重，同时也可以预防大部分社区获得性肺炎，甚至中耳炎、脑膜炎、败血症等。
“打预防针不都是小孩子的事吗，怎么，我们成人也要打疫苗吗”？吴伯不解地问道，医生看见吴伯一副迷惑的样子，于是详细向他讲述了成年人也需要注射肺炎疫苗的原因。
武警广东省总队医院老年病科唐容辉医生介绍说，肺炎链球菌（Spn）在正常人鼻咽部定植，人与人之间传播，一般经由呼吸道飞沫传播或由定殖菌导致自体感染。这种感染的风险随着年龄、基础疾病、生活环境等不同而具有较大的差异。在成年人中，老年人由于年龄增大，伴有基础疾病和免疫功能受损，感染的危险性相对较高。
肺炎是这个时节的高发病，根据中国疾病预防控制中心主编的《中国死因监测数据集2015》，肺炎是我国传染性疾病中的第一位死因，而老年人群，尤其是60岁以上者，由于免疫功能减弱，加之合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）、2型糖尿病多种慢性疾病，是肺炎球菌感染的高危人群。

文章图片
（图文无关，仅为配图）
在我国，慢性阻塞性肺疾病急性加重期最常见的病因是肺炎链球菌的感染，导致老年人社区获得性肺炎的病原体主要是肺炎链球菌，全国每年约发生250万例肺炎球菌肺炎，约12.5万人死于该病，其中绝大部分是老年人群。
成人易感人群和危险因素包括：1.年龄大于６５岁；2.年龄在１９～６４岁同时伴有：慢性心血管疾病和慢性呼吸系统疾病。糖尿病，慢性肝病和肝硬化、慢性肾功能衰竭、肾病综合征；免疫功能受损者如ＨＩＶ感染，血液肿瘤、泛发性恶性肿瘤，功能性或解剖性无脾者、脾功能障碍、器官和骨髓移植受者）和免疫抑制药物应用；
人工耳蜗植入者或脑脊液漏；吸烟酗酒，吸烟可能导致口腔产生链球菌定植，随着年吸烟量的增加侵袭性链球菌病风险也增加；反复发作呼吸道感染、吞咽障碍、咳嗽反射减退；如气管插管、气管切开、呼吸机应用、鼻饲管和Ｈ２受体阻滞剂的应用、抗生素及激素的不合理应用等；近期感染流感病毒以及其他呼吸道病毒等。
吴伯属于这类高危人群，他的慢性阻塞性肺疾病急性加重，肺炎，大部分与链球菌感染有关。随着抗生素的不断使用，狡猾的细菌与抗生素斗智斗勇，产生了耐药性，甚至对多个抗生素耐药，变得无药可用，不仅增加了医疗费用，而且抗生素还会对老年人更容易造成肝肾功能损害。所以临床医生建议预防重于治疗，在源头上掐灭肺炎链球菌感染的风险，最好的办法就是接种肺炎链球菌疫苗。