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肾病抽血检查发现血肌酐从低值增长到高值 ， 是肾功能损伤加剧的信号 ， 血液内毒素水平进一步升高 。 此时要明确导致肌酐升高的因素是原发性还是继发性 ， 及时针对性治疗以免损伤加剧 。
昨天一位肾友留言说：四年时间 ， 肌酐从130涨到350 ， 进展速度是不是特别快？肾功能越来越差了吗？还有多久尿毒症？
四年时间肌酐增长230个单位 ， 平均每年增长57.5个单位 ， 病情进展速度是很快的 ， 就是话说这四年时间虽然吃着药一直在治疗但是没有控制住 ， 肾小球、肾小管等组织细胞持续的损伤 ， 从开始的损伤20%进入到了至少50% 。 如果不及时查清楚病情还会一直继续增长 。
多少年会到尿毒症？如果还按照这个平均速度增长 ， 大约6.2年就会进入尿毒症水平 ， 最多10年内就会发生尿毒症 ， 血液内毒素水平达到顶峰 ， 但肾功能损伤是否达到90%甚至95%不能仅凭肌酐值来下结论 。 是否要透析治疗仍然需要进一步评估 。
肌酐升高大部分时候是肾脏功能的问题 ， 但有时候也不单纯是肾脏损伤的原因 ， 还有一些继发性诱发因素 ， 要同时处理来解除肌酐不断升高 ， 尿毒症发生的危机 。
这几项因素要多加注意控制稳定！
肾脏内阻止细胞发生纤维化硬化发展 ， 整体双肾萎缩 ， 调节水钠水平失衡导致血压水平不稳 ， 同时血管紧张素的抑制也会失衡 ， 导致血压逐渐升高 。
血压升高造成整体血液环境变差 ， 血液流速减缓 。 致使毒素不易代谢 。 因此血压升高要及时地降下来 ， 通常升高初期幅度比较大 ， 收缩压高于140 ， 舒张压高于100时 ， 要采取两种甚至三种药物联合降压的方案 。 等到降到140/100以内且维持半年以上没有波动开始考虑减药 ， 但最佳状态是130/80以内 ， 且没有波动反复的情况 。
肌酐居高不下 ， 赶紧测测你的血压合格吗？
肾功能损伤后引起血液毒素水平升高 ， 其中大分子毒素和中小分子毒素均被滞留在血液内 。 肌酐、尿酸、氮性物质都是大分子毒素物质 。 所以肌酐主要是一方面 ， 除了控制肌酐水平 ， 尿酸、尿素氮等指标均需要加强抑制 。 如果不控制住也会加重肾脏代谢负担 ， 持续损伤肾功能 。
降低这两项指标除了针对性用药 ， 如降尿酸可以用非布司他等药物 ， 根本上还是要改善肾脏细胞损伤情况 ， 恢复肾脏血流速度 。
我们都知道尿液的生成与肾小球及肾小管有直接关系 ， 是过来血液后产生的“废物” ， 经滤过重吸收后排出体外 。 如果尿量减少 ， 自然排出的“废物”增多 ， 会导致肌酐升高 。
维持正常量尿液的排出首选根本上保护肾小球及肾小管的生存 ， 维持正常滤过及重吸收功能的发挥 ， 恢复部分受损较轻的细胞；其次是保持血液循环良性发展 ， 尿量一般不会减少 。 同时预防尿路感染的情况以免引起急性肾损伤引起尿量减少 ， 毒素蓄积 。
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