血透患者多数存在不同程度的营养不良问题，为了帮助血透患者居家自我管理，改善营养状况，广州市红十字会医院血液净化中心--营养管理小组历经3个月，通过深入调研和数据信息分析，整理编写了《维持性血液血透患者居家饮食管理》，希望能传递到数以万计的患者手中，普及透析保健知识，帮助他们重塑身体健康。
透析患者的饮食原则应该是充足的能量、适量的优质蛋白、富含多不饱和脂肪酸、充足的维生素与矿物质等。通俗一点可以概括为：什么都吃，什么都不多吃；营养讲究搭配衡。

第一节：低钾饮食

高钾血症是慢性肾功能衰竭( CRF) 的严重并发症之一。普通人群饮食中钾的摄入量约为 1400~4300mg/d。从食物中摄取的钾约 90%~95%通过尿液排出体外,不论摄入量如何变化,健康人群能通过各种途径将血钾水平维持 3.5~5.5 mmol/L 。而血液透析患者肾脏功能丧失，排钾障碍，摄入过多的含钾食物，会导致高钾血症的发生，可出现各种心律失常，如不及时处理甚至出现心源性猝死。此，对血液透析患者进行低钾饮食指导显得极其重要。低钾饮食是避免血液透析患者发生高钾血症的基础,肾脏病生存质量指导(KDOQI)指南推荐血液透析患者钾摄入量应限制 2000~3000mg/d 。
一、高钾血症的概念
高钾血症一般是指血液内的钾离子浓度高于 5.5mmol/l
二、高钾血症的原因
1. 排泄减少: 肾功能受损排尿减少, 胃肠蠕动减弱, 排便次数减少, 同时神经功能紊乱, 导致汗液分泌减少, 以上变化可使血钾浓度升高。
2. 钾摄入过多：进食高含钾食物，如浓肉汤、含钾高的水果、海产品、蔬菜等，可引起高钾血症。
3. 透析不充分：透析时间间隔过长，钾体内蓄积，导致发生高钾血症。
4. 合并感染：全身及局部的感染可使组织和细胞的分解代谢性加快，导致血钾升高。
5. 代谢性酸中毒：这种情况导致细胞内钾向细胞外转移，从而出现血清内钾离子升高的情况，从而发生高钾血症。
6. 药物影响：长期服用含有钾的中草药以及促红细胞生成素等药物，这些药物中含有的钾使患者血液内的钾含量升高，是形成高钾血症的主要原之一。
7. 经常输入库存血患者也易出现高钾血症。
三、高钾血症的危害
高钾血症会出现乏力、恶心、胸闷, 随着血钾升高会出现心律失常、肢酸麻, 肌无力, 反应淡漠, 也可导致腹痛以及代谢性酸中毒，严重的会出现心脏骤停以及死亡的情况。
四、高钾血症预防与治疗

低钾饮食。日常生活中尽量选择钾含量低的食物。高钾的食物经过处理后可少量食用。机体处于高钾水平时避免食用含钾高的食物

常见食物的含钾量

常见食物含钾量（mg）

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低钾饮食的烹饪方式

a) 蔬菜可以用清水煮 3-5 分钟，捞起来后沥干有降钾的效果，再进行油炒或油拌。
b) 含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、切碎，再泡水来降低钾含量。如豆制作前切成丝, 浸泡 8~10 h 并更换数次水后, 可减少 1/3~1/2 的钾。
c) 高钾的水果可加糖水煮后弃水食果肉 (可减少钾 1/2) , 罐头食品不食其汁水。
d) 所有蔬菜、肉类都应弃汤吃菜、弃汤吃肉。
e) 少食火锅，避免用肉汤拌饭，不喝含味精的汤。
f) 超低温冷藏食物比新鲜食品含钾量少 1/3 。
g) 不要购买市的低钠盐，低钠酱油，其中含钾量高。

维持性|康圩E健康：维持性血液血透患者居家饮食管理第一节

第一节：低钾饮食