寻医7年 “粪菌移植”让顽固性便秘的女孩看到曙光

【寻医7年 “粪菌移植”让顽固性便秘的女孩看到曙光】封面新闻采访人员周家夷
7月13日，成都市妇女儿童中心医院儿童消化科的专家，将深度洗涤后的健康人群粪便， “举家搬迁”到了7岁小朋友飞飞（化名）的肠道内，用内镜下肠道植管以及洗涤菌群的灌注移植手术，来为女孩解决长达7年的便秘。这是一种叫做“粪菌移植”的治疗方法，该治疗方法也是首次在川内儿科领域使用。

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2015年，飞飞（化名）的出生给全家带来了惊喜，但意外接踵而来。出生后不久，爸妈便发现孩子拉不出粑粑，长期便秘，便带着孩子寻医问药，但未见缓解，在当地医院考虑过巨结肠？结肠冗长？2018年在成都市妇女儿童中心医院儿外科就诊，外科医生在耐心询问病史及体格检查后果断排除了先天性巨结肠，考虑有结肠冗长存在但目前尚无手术指征转到消化专科就诊。在消化专科，医生全面询问患病过程、生长发育史及体格检查发现飞飞生后即排便延迟， 5-7天若不借助开塞露不能自主排便，虽已3岁还不能跑跳攀爬，不能和小伙伴们一起嬉戏玩耍。结合医院康复科会诊评估意见，除排便延迟外孩子同时存在运动发育迟缓，须警惕遗传代谢性疾病。经多科联合会诊后完善了消化专科及遗传代谢性疾病的系列检查，发现飞飞有大便菌群失调，代谢产物异常，决定给予对症支持、运动康复、传统康复等治疗加消化科专科治疗，飞飞逐渐能搬起重物，能与小伙伴们一起玩耍奔跑，经常跟着外婆去跳广场舞，但孩子的排便延迟仍持续不能脱离泄剂治疗，再次肠道菌群测序提示菌群异常。
儿童消化科的专家在查阅文献和会诊讨论后，决定用“古老又先进”的治疗方法——“粪菌移植”改善飞飞的顽固性便秘，即将健康人群粪便经过深度洗涤后的菌群， “举家搬迁”到患者肠道内，改善患者的肠道微生态，治疗肠内外疾病。带着对成都市妇儿中心医院的信任，在深思熟虑后家长同意进行粪菌移植治疗，希望通过改善肠道微生态治疗飞飞顽固性便秘。

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粪菌移植——一种特殊的“器官移植”
粪菌也能移植？听起来很“玄乎” ，实际上，在中国古代《本草蒙筌》《本草经集注》《开宝本草》中就有使用粪便作为治疗方法的记载，更有《伤寒六书》使用人类粪便名为“黄龙汤”治疗疾病。在现代医学中， 2012年粪菌移植定义为一种特殊的器官移植。 2013年粪菌移植用于治疗复发性艰难梭菌感染被首次写入医学指南，肯定了粪菌移植治疗疑难胃肠道疾病的有效性。目前已有大量文献报道菌群移植用于治疗成人及儿童的顽固性便秘。

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粪菌移植已可用于治疗多种儿童疾病
目前，越来越多的大型医疗中心和消化中心已经开始了粪菌移植的临床应用。粪菌移植可用于治疗多种儿童胃肠道以及肠外疾病，如艰难梭菌感染、抗生素相关性腹泻、难治性肠道过敏、炎症性肠病、肠易激综合征、自闭症、肥胖症等。
成都市妇女儿童中心医院儿童消化科作为省内领先的儿童消化专科，将“儿童粪菌移植”作为医院“十四五”硬核技术进行攻坚，科室经过进修学习、课题论证研究、流程梳理、物资准备、手术模拟等筹备，最终于2022年7月13日顺利完成了儿科领域在川内的首例内镜下肠道植管以及洗涤菌群灌注移植手术。