阿斯利康|阿斯利康疫苗与出血性疾病风险升高有关出血性|疫苗接种|接种|疫苗

新冠全球大流行之际，疫苗正被寄予重启世界的厚望。然而，关于牛津-阿斯利康新冠疫苗ChAdOx1相关血小板减少症和血管不良事件的报道，已经导致一些国家限制其使用，同时在一定程度上削减了部分公众接种疫苗的积极性。北京时间6月9日晚间23时，国际顶级学术期刊《自然-医学》（Nature Medicine）在线发表了由英国团队完成的一项研究，题为“First-dose ChAdOx1 and BNT162b2 COVID-19 vaccines and thrombocytopenic, thromboembolic and hemorrhagic events in Scotland” 。该研究对超过250万名接种过第一剂牛津-阿斯利康新冠疫苗ChAdOx1或辉瑞-BioNTech新冠疫苗BNT162b2的苏格兰成年人进行了全国性调查。
调查表明，牛津-阿斯利康疫苗和一种自体免疫出血性疾病，即免疫性血小板减少性紫癜（immune thrombocytopenic purpura ， ITP）的风险轻微升高有关。研究还发现，可能有证据表明，牛津-阿斯利康疫苗与其他出血及血管问题风险升高有关。
这支英国团队强调，公共卫生当局应将这些与ChAdOx1相关的相对较小的风险升高告知其辖区。“如果新冠疫苗供应充足，为公众提供其他的替代疫苗可能是必要的。”
《自然-医学》还同期刊发了由美国宾夕法尼亚大学的Douglas B. Cines等人撰写的观点文章。Cines等人则强调，在解释这项最新发表的研究中的发现时，不仅要考虑研究本身的优势和局限性， “还要考虑更广泛的临床背景和疫苗接种风险和利益之间的平衡，这一点很重要。”
每十万例第一剂注射中发生1.13例
论文写道，目前在英国使用的三种疫苗为牛津-阿斯利康新冠疫苗ChAdOx1、辉瑞-BioNTech新冠疫苗BNT162b2和Moderna公司的mRNA-1273 ，这些疫苗均已被证明可以减少COVID-19感染。鉴于第一剂mRNA-1273于2021年4月7日才在苏格兰进行，该项研究重点关注了ChAdOx1和BNT162b2 。
此前的临床试验已表明，针对新冠病毒的两种疫苗ChAdOx1和BNT162b2 ，普遍耐受性良好，但有少数严重副反应报告。在2200万次第一剂注射和680万次第二剂注射后，英国药品和保健品管理局（MHRA）收到209例血小板减少性紫癜和血栓栓塞（分别是出血性疾病和血栓类疾病）的报告。
欧洲药品管理局也曾于4月把血栓伴随血小板减少列为阿斯利康疫苗的罕见副作用，但依然认定接种这款疫苗的益处大于风险，欧盟各成员国自行决定是否继续使用。
为调查新冠疫苗和血液疾病进展存在相关的可能性，英国爱丁堡大学Aziz Sheikh及其同事调查了2020年12月至2021年4月间，接种了第一剂新冠疫苗（最常见的是ChAdOx1或BNT162b2）的253万苏格兰成人（占18岁以上成年人口的57%）与疫苗相关的出血和血管事件。
研究团队发现，在调查人群中， ChAdOx1疫苗在注射后长达27天内与ITP风险轻微升高有关，该疾病导致某些患者出现轻微瘀青和过度出血，某些患者会患上慢性病。据估计，每十万例第一剂注射中发生1.13例。
分析还表明， ChAdOx1注射27天内，其他动脉血栓和出血事件风险有轻微上升。但没有充分证据表明ChAdOx1和脑静脉窦血栓（一种在脑部形成血栓的罕见疾病）有关。
同时，研究团队没有发现BNT162b2疫苗与这些不良事件风险增加有关的证据。
研究团队在论文中指出应注意研究的几项局限性。由于在分析时很少有人接种了两剂疫苗，因此没有对这一亚组(第二剂)进行单独调查，将在适当时候对第二剂接种进一步分析。