“黑色素瘤”起病隐匿，“放疗＋免疫治疗”可做到“1+1＞2”

近一个月来， 83岁的孙先生鼻腔持续出血，自认为是天气炎热上火所致，没想到检查后被确诊为鼻腔黏膜黑色素瘤。 “孙先生不仅高龄，而且还身患糖尿病、类风湿、心梗等多种疾病，不宜手术及化疗，基因检测也没有发现合适的靶点。我们组织多学科会诊后为他制定了“放疗+免疫治疗”的综合治疗方案。治疗一个月后，孙先生鼻腔肿物明显缩小，各种不适症状也缓解了。 ”7月13日，德州市第二人民医院放疗二科主任姜丽华说道。

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据了解，黏膜黑色素瘤主要来源于鼻腔鼻窦、口腔、食管等，它比皮肤黑色素瘤更易侵袭血管，更容易转移复发。对于该病，早期手术是最佳选择，但是黏膜黑色素瘤起病隐匿，早期症状不明显，稍不留意就会错失手术时机。就像孙先生一样，起初只是有鼻塞的症状，后来持续出血，老人还以为是上火引起的，一拖再拖，不仅错过了最佳治疗时间，而且还出现了淋巴结转移。
“对于不能手术切除的局部晚期黑色素瘤，放疗联合免疫治疗可互相促进疗效，起到‘1+1>2’的效用。孙先生放射治疗仅1周，鼻腔出血就停止了。经过1个多月的治疗，孙先生鼻腔肿物明显缩小，鼻塞缓解，没有再出现鼻出血症状，病人及家属对治疗结果非常满意。 ”姜丽华提醒患者，虽然放射治疗的效果很好，但是患者在后续的免疫药物治疗期间也要注意相关副反应，比如贫血、皮疹、甲状腺功能异常、肝肾损伤等，若出现副反应，一定要在专业医生指导下继续治疗，切不可盲目自行服药。

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姜丽华提醒，鼻腔恶性黑色素瘤早期症状多表现为鼻塞、流鼻涕、鼻腔出血等症状，容易被误以为是感冒、上火。因此，若出现上述症状，一定要到正规医院接受检查。这类患者要注意多休息，饮食注意营养均衡，不要食用辛辣刺激性食物，要做到禁烟戒酒，可以适当地进行一些轻度的户外锻炼，以提高机体免疫力，促进身体康复。
【“黑色素瘤”起病隐匿，“放疗＋免疫治疗”可做到“1+1＞2”】姜丽华，放疗二科主任，主任医师。山东省抗癌协会神经肿瘤分会委员、山东省医师协会头颈部肿瘤分会委员、山东省老年学学会老年肿瘤专业委员会委员、德州市医学会肿瘤放射治疗专业委员会副主委、德州市医学会第三届医疗事故技术鉴定专家库成员、首批德州市中青年医学专家培养对象，德州市卫生英才。