严重|尿蛋白2+、潜血2+病情严重吗？肾内科医生说的很直白蛋白|潜血|指标|医生|患者|病情

检查出肾病后，大多数肾友们最想知道的第一件事就是“病情严不严重” 。通常我们都会进一步根据患者检验出的指标，及肾功能的情况，做出初步的判断。
最常见的肾炎早期的典型症状就是尿蛋白、尿潜血还有水肿，也是早期衡量肾病的典型的“三巨头” 。

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案例分析：
一肾友留言：医生，刚刚查出尿蛋白2+、潜血2+ ，指凹性水肿，但肌酐89正常，病情严重吗？
先来一一看看每项指标，对肾功能的影响！
尿蛋白——尿常规中的“佼佼者”
在肾病尿检过程中，尿蛋白这项指标向来是“备受关注” 。尿蛋白阳性也就是显示+号，表明尿液中存在大分子蛋白，如果明确是肾病引起的，一般尿蛋白+越多，表明漏出尿蛋越多，检查24小时尿蛋白定量越高，表明病情越严重。

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尿潜血——尿常规中的“老好人”
尿潜血看起来比尿蛋白可怕，如果尿液中红细胞过度，且发生破裂，就会形成肉眼血尿。血尿看起来就很严重。但其实相比尿蛋白来讲，对肾功能的危害却不是很大。
尿潜血的发生多与肾脏炎症、遗传因素等原因有关。急性肾小球肾炎、肾盂肾炎等类型的肾病大多存下尿潜血。
单纯的尿潜血不会损伤肾小球的功能，但如果同时有尿蛋白，仍然需要注意肾功能的情况。
水肿——肾病早期典型症状
水肿是肾病早期最明显的症状，比如眼睑部、颜面部还有双下肢及脚踝的部位。一般尿蛋白、水肿同时发生，大部分肾病都属于肾病综合征的类型。
一般水肿越严重，表明肾脏调节水的功能失衡越严重，病情也相对较严重。
如果三个指标均出现异常，肾病不能说不严重，但具体严重到什么程度，还要看肾功能损伤的情况。

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接着上面病例分析：尿蛋白2+ ，一般对应24小时尿蛋白定量在1-3.5g之间，潜血2+表明肾脏炎症非常活跃，已出现严重水肿说明肾脏调节水钠平衡的作用失衡。肌酐处于正常值，表明肾功能受损低于50% ，肾病处于3期之前，病情并不是最严重，及时治疗还有恢复的可能。
但有部分肾友，虽然看起来指标不是很严重，但治疗一段时间后，尿蛋白还是2+ ，病情没有明显好转，着急的不行，究竟是怎么回事？
一方面指标轻不一定代表病理轻。尤其是存在蛋白尿的肾病，一定别忽视了病理类型的影响。
病理类型较轻的是：微小病变性肾病、IgA肾病、膜性肾病；
【严重|尿蛋白2+、潜血2+病情严重吗？肾内科医生说的很直白】病理类型加重的肾病：系膜增生性肾小球肾炎、局灶阶段硬化、膜增生性肾小球肾炎，还有糖肾、狼疮性肾炎等。

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另一方面，是对药物的敏感性。每位患者不同病理对药物的的敏感也不同，因此起效时间也存着差异。比如降蛋白、消炎常用到的的激素、免疫抑制剂组合，膜性肾病患者起效时间较短， 2-4周蛋白尿会有下降；但成人IgA肾病患者，显效较慢，需要4-8周，甚至更长的时间。
还有普利、沙坦类药物，是降压及辅助降蛋白的常用药。起效也相对缓慢，且与剂量相关，坚持服用且剂量增多，降蛋白效果会越来越好。