风险评估|托起“夕阳红”！烟台市心理康复医院为老年患者精神康复保驾护航老年人

通讯员丛冰齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员孙淑玉
俗话说，最美不过夕阳红。但随着人口老龄化的日益加剧，空巢老人、留守老人以及罹患躯体疾病的老年人越来越多，在孤独寂寞、病痛折磨、自卑消极、价值感缺失的现实生活中，老年人的心理问题也随之增多，老年期心理及精神障碍的患病率正呈明显上升趋势，严重影响着老年群体的身心健康。
在这种背景下，烟台市心理康复医院于2015年5月成立老年康复科，并在诊疗措施、配套设施、管理模式和跟踪服务等方面实行个性化“定制”，为老年患者的精神康复保驾护航。

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受心理疾病困扰人群中，老年人约占1/3
【 风险评估|托起“夕阳红”！烟台市心理康复医院为老年患者精神康复保驾护航】 “晚上睡不着觉，老觉得头疼、没精神，心里还一直紧张、害怕，愁得要命，看什么都烦。”近日来，已经年过六旬的张先生总感觉自己的状态特别不好，在家人的陪同下，他来到烟台市心理康复医院。医院老年康复科主任、主任医师孙淑云在详细询问了老人近期的身体和精神状态后，结合辅助检查结果，最后诊断张大爷患上了老年抑郁症，需要住院观察和治疗。
而今，刚从工作岗位上退下来的老年人心理落差很大，加上子女多在外忙事业，造成空巢老人数量越来越多，不少老人因此易产生程度不同的心理问题。据不完全统计，仅烟台市心理康复医院接诊的各类精神障碍患者中，就有大约1/3是60岁以上的老年人。
“患有心理疾病的老年人，与年轻患者还存在不同之处。”孙淑云分析说，很多老年患者，首先感觉到的往往是躯体上的不适，比如出现心悸、胸闷、头痛、身上刺痛难忍、呕吐、腹泻等表现，一般人很难想到是心理上出现了问题，而习惯于求助综合科医生，这样就容易耽误诊断和治疗。另外，多数老年人在患有心理疾病的同时，还伴发高血压、心脏病、糖尿病等躯体疾病，因此在治疗上更为复杂。
患病群体大、诊疗相对复杂，老年群体在心理疾病上表现出的独特性越来越明显。针对这种情况，烟台市心理康复医院着手组织精英力量，于2015年5月正式成立老年康复科，主要收治老年精神分裂症，心境障碍（抑郁症、躁狂症），老年痴呆症，失眠症，焦虑性障碍（广泛性焦虑、躯体化障碍、强迫症、神经衰弱等），同时对部分轻度脑器质性精神障碍、老年躯体疾病伴发精神障碍等也予以治疗。
成立老年康复科，治疗更有针对性
在老年康复科医生办公室，采访人员看到一本“患者病情评估单”，其中包含了压疮风险评估、噎食/窒息风险评估、擅自离院风险评估、暴力攻击风险评估、跌倒/坠床风险评估和自伤、自杀风险评估等数张表单，每位患者入院，都要接受这些风险评估，以确定下一步的治疗方案。
如果患者被评估为高风险，那么医护人员需要对其进行连续三天的评估，之后每周还需要再进行一次，在其风险等级降为低风险后，仍需保持每月一次的风险评估；对于那些入院时即被确定为低风险的患者，同样需要每月评估一次。
“专业的风险评估是为了给患者提供一对一、有针对性的诊疗服务。”孙淑云介绍，比如对于“跌倒／坠床风险评估”结果为高风险的患者，需要执行特级护理或Ⅰ级护理，落实预防跌倒或坠床的护理措施，分管医师和责任护士还需要随时进行跟踪督导。对于低风险患者，医院可以将其安置在一般病房，但医护人员也必须每30分钟巡视一次。