专家说 | 手麻脚麻，出现化疗后周围神经毒性怎么办？( 二 )

3?抗氧化剂
代表药物为维生素E和还原型谷胱甘肽，都是国际上公认的抗氧自由基药物，使用后可以加速自由基排泄，加速药物清理，加强神经细胞功能恢复，减轻药物的神经毒性反应。
4?三环类抗抑郁药
包括度洛西汀、去甲替林和阿米替林等。其中度洛西汀是目前临床唯一公认可改善周围神经毒性所致神经疼痛的药物。
5?中医治疗
常用中药内服的方剂包括补阳还五汤、温经汤、黄芪桂枝五物汤等。使用温经散寒、活血通络的中药进行药浴或外洗也有一定的疗效。局部进行温针或艾灸可起到温经散寒、通经活络、补气活血的功效。
目前，已有多项临床研究证实，针灸疗法对缓解化疗后外周神经毒性有不错的临床效果，针灸疗法可以作为缓解和控制CIPN症状的治疗选择之一。
■2013年的一项系统回顾分析了7个针灸治疗或预防癌症患者CIPN的试验，其中一项随机对照试验纳入了紫杉醇或奥沙利铂治疗后发生CIPN的癌症患者，受试者被随机分为针灸组和腺苷钴胺注射组。研究结果显示，针灸组的治疗有效率为66.7% ，而腺苷钴胺组为40.0% 。另一项研究评估了在紫杉醇化疗的乳腺癌患者中，采用针灸治疗预防二级CIPN升级到三级CIPN的疗效，发现27名患中有26名没有发展为三级CIPN 。这些早期的研究为针灸对于CIPN的疗效提供了初步的证据。
■2020年4月Oncologist杂志发表一项临床随机对照研究，入组了40名早、中期乳腺癌化疗患者，评估针灸与常规治疗对化疗后持续性CIPN症状的影响。研究发现，针灸治疗可以减轻感觉异常症状、降低疼痛强度。针灸对慢性、中度CIPN的乳腺癌患者有较好的疗效与安全性。
■另外一项最新的研究入组了75例患有持续中度至重度CIPN的实体瘤患者，比较8周针灸疗法与常规治疗对缓解CIPN症状的效果差别。研究结果显示，与常规治疗组相比，针灸组第8周NRS测得的疼痛、刺痛和麻木感显著降低，针灸治疗可显著改善中度至重度CIPN症状。

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最后温馨提示，化疗相关性周围神经毒性目前尚无特效药物，建议您加强日常的预防和家庭护理，如果您出现了周围神经毒性症状，请及时到专科门诊进行咨询和处理，在医生的建议和指导下选择合理的治疗手段。
参考文献
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罗思敏医生|撰文
丁林潇潇医生尤秋婷医生|审核
常钰滢|排版
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