专家说 | 手麻脚麻，出现化疗后周围神经毒性怎么办？

以下文章来源于苏逢锡专科门诊部，作者苏逢锡教授团队
紫杉类、铂类、长春瑞滨、艾立布林、UTD-1作为我们常见的化疗药物，都有导致出现化疗后周围神经毒性的可能。具体表现为手脚麻木无力、感觉迟钝等。
值得庆幸的是，化疗后外周神经毒性的发生率虽高，但是神经毒性的症状不会一直持续，绝大多数患者的神经毒性症状是可控制且可恢复的。
那么这期，我们就来为大家揭晓， CIPN的预防及治疗方法。
?用知识武装自己，
更加从容地应对乳腺疾病！
01哪些病人更容易出现CIPN？
目前尚无公认的CIPN高风险预测分子生物标志物，但高龄（年龄超过60岁）、贫血、肥胖、糖尿病、甲状腺功能亢进症、吸烟史、饮酒史、既往有神经病变史等是引发CIPN的高危因素。
如有相应的高危因素，主管医生会视情况调整化疗药物及给药间隔。

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02日常生活中，我们该如何预防CIPN？
前面已经介绍过，在乳腺癌化疗患者中，发生化疗相关周围神经毒性的患者十分常见。
但遗憾的是，对周围神经损害的治疗目前并无特效药物。因此，对周围神经毒性的日常预防和护理非常重要！
1?饮食清淡
饮食以清淡为主，忌辛辣刺激性食物。食物要易于消化且富有营养，补充富含维生素的食物，如各种杂粮、豆类、干果、蛋类、瘦肉、乳类、蔬菜、水果等。

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2?作息规律
生活作息规律，尽量早睡早起。韩国的一项研究显示，早睡早起（晚上22点睡觉，早晨6点起床）是对接受多西紫杉醇治疗的乳腺癌患者CIPN发生的保护因素。
3?注意手脚保暖
注意手脚保暖，穿戴柔软温和的手套和袜子。平时饮水和洗漱尽量用温水，不碰凉水和过烫的水，不用过烫的水泡脚和洗澡。

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4?避免接触刺激性液体
尽量不涂抹和接触刺激性液体（如酒精、肥皂水等），减少四肢皮肤的摩擦。
5?中心静脉输液
避免从四肢大静脉输注化疗药物，尽量从中心静脉输液（条件允许的话，尽量用输液港、PICC管输液）。
6?谨防摔倒
走路和上下楼梯一定要注意，谨防跌倒。如果已经出现下肢无力的症状，尽量避免上下楼梯和单独外出。
除了日常预防措施外，在化疗期间，还有特定的预防CIPN措施：
冰手（脚）套或者小一号的橡胶手套。两者的原理都是减少末端肢体的血流，减轻药物对末梢神经的损伤。
#佩戴冰冻手套及冰冻脚套，可以在使用化疗药前15分钟开始，一直佩戴到用药后的15分钟后脱掉。
#小一号的橡胶手套，佩戴的尺码要比手的正常尺码小一号，以起到压缩的效果，佩戴时间是用药前30分钟，用药中的整个过程，以及用药后的30分钟。
如果出现了周围神经损害，可根据损害的严重程度选择延长化疗时间、减少药物剂量、停药等措施，对症处理后再恢复原先的化疗方案。
03对于CIPN的药物预防和治疗
1?离子通道调节剂及抗癫痫药
包括钙镁合剂、普瑞巴林、加巴喷丁、卡马西平等，其中普瑞巴林常用于外周神经痛以及癫痫的治疗，钙镁合剂常用于防治奥沙利铂导致的神经毒性。
2?神经营养剂
代表药物为甲钴胺、神经节苷脂，可以一定程度降低CIPN的发生率，尤其是严重的神经病变，且不影响化疗的疗效。