一文读懂：幽门螺杆菌感染“面面观”( 二 )

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Hp根除指征
国内外共识中基本达成一致的观点，根除Hp治疗可取得多重获益：
促进消化性溃疡的愈合，降低溃疡复发率和并发症
长期缓解功能性消化不良
预防癌变
消除炎症，部分萎缩逆转，肠化生难以逆转
80%早期、低级别胃MALT淋巴瘤根除后获得完全应答，被推荐为一线用药
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Hp根除方案
经典的含铋四联疗法为铋剂+PPI+四环素+甲硝唑。这一疗法也在共识中被推荐使用。 2012年， MaastrichtⅣ共识推荐在克拉霉素耐药率高于15%～20%的地区将含铋剂四联疗法作为一线方案。 2012年我国第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告将含铋剂四联疗法作为首次根除Hp的首选方案，推荐疗程为10天或14天。目前，推荐7种含铋剂的四联方案。

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特殊人群Hp感染的处理
目前我国儿童Hp感染率仍然较高，儿童根除Hp首选PPI+克拉霉素+阿莫西林治疗。然而，受多种因素影响，治疗过程中根除失败的情况依然存在。对于一线方案治疗失败的患儿，指南建议加用铋剂或伴同疗法（PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑）进行治疗。
《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》将成人中特殊人群定义为年龄＞70岁的老年人。年龄小于70岁成人如基础疾病、合并用药多，不良反应和潜在药物相互作用风险增加，同样制衡铋剂四联的应用。临床中应关注这2类人群根除治疗方案实施的风险，方案个体化。
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【一文读懂：幽门螺杆菌感染“面面观”】7.中国中医药研究促进会消化整合医学分会.成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识(2020,北京)[J].中医杂志,2020,61(22):2016-2024.