瑞舒伐他汀天天吃，5大特点和3大注意事项，很多人都忽视了！心血管疾病|肝脏

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在他汀类降脂药中，瑞舒伐他汀是目前他汀类药物中长效，强效他汀的代表药物，也是很多需要降血脂，预防心血管疾病的中老年人，正在服用的药物，在2022年发布的中国老年人代谢综合征药物治疗专家共识中也指出，对于老年人的降脂药物治疗，应该首选瑞舒伐他汀等药物。

对于瑞舒伐他汀的用药，想要达到稳定的降脂作用和心血管疾病预防作用，一般情况下都是需要每日服用，长期坚持服用的，在长期用药的过程中，了解药物的相关特性，以及用药的相关注意事项，对于保证药物疗效，提高用药安全性，也是非常重要的。今天就来和大家聊一下瑞舒伐他汀的相关用药知识。

瑞舒伐他汀的5大特点

虽然同样是他汀类药物，但瑞舒伐他汀也有它自身的特点和优势，简单来为大家介绍5个方面。
1、降脂更强效

相比辛伐他汀等老牌的他汀类药物，较为新型的瑞舒伐他汀在降脂强度方面也有自身的优势。在5mg到10mg的剂量范围内，瑞舒伐他汀就能够使低密度脂蛋白胆固醇水平下降超过30%以上，而20mg高剂量的瑞舒伐他汀，能够达到50%以上的降脂效果，这种降脂作用，在他汀类药物中，只有瑞舒伐他汀和阿托伐他汀才能够达到。
因此，对于需要强效降脂的患者来说，合理剂量的瑞舒伐他汀能够得到更强的降脂效果，提高血脂控制达标率。
2、服药时间更灵活

在目前的主流他汀类药物中，瑞舒伐他汀是药物半衰期最长的他汀，高达20小时，长效的作用时间，能够使在规律用药的过程中，达到稳定的血药浓度，从而发挥更稳定的降脂作用，提高血脂控制的稳定性。
这种长效的作用，也决定了在服药时间方面，瑞舒伐他汀的用药也更加灵活，不像辛伐他汀，普伐他汀等短效药物一样，需要必须晚间或睡前服用，瑞舒伐他汀可以每天选择固定时间服用即可，服药灵活性更好，由于吸收不受饮食影响，因此，饭前饭后服用也都是可以的。
3、亲水性他汀，耐受性更好

从药物的化学性质来看，瑞舒伐他汀属于亲水性的他汀，这种特性使得瑞舒伐他汀用药的安全性，得到了更好地保障，亲脂性的辛伐他汀，阿托伐他汀等，能够透过血脑屏障，造成头晕不适等不良反应，而亲水性的瑞舒伐他汀，这不会发生类似的神经系统不良反应。因此，对于服用阿托伐他汀等药物出现中枢神经不良反应而不耐受的患者，瑞舒伐他汀则可能会是更好的替代用药选择。
4、肝脏不良反应少
【瑞舒伐他汀天天吃，5大特点和3大注意事项，很多人都忽视了！】瑞舒伐他汀一方面属于亲水性的他汀，另一方面经过肝脏代谢的量也比其他亲脂性他汀更少，因此在导致转氨酶的不良反应发生率方面，相比阿托伐他汀等药物，要更低一些。
相关研究发现，亲水性的他汀相比亲脂性的他汀，导致转氨酶升高的几率降低了大约30% ，而在实际临床实践中，服用阿托伐他汀，辛伐他汀导致转氨酶升高而停药，换服瑞舒伐他汀，普伐他汀等药物后，转氨酶恢复正常的情况，也是很常见的。

5、药物相互作用少

阿托伐他汀等药物通过肝药酶CYP3A4代谢， CPY3A4是多种肝药酶抑制剂代谢的主要酶，因此，阿托伐他汀等药物，与其他药物如抗病毒药物，抗真菌药物，大环内酯类抗生素等，发生药物相互作用的风险就更高，瑞舒伐他汀的代谢途径，则只有少量（约10%）是通过CYP2C9和2C19来代谢，因此，与其他经过肝脏代谢药物发生药物相互作用的风险也更低。

瑞舒伐他汀用药的3大注意事项

对于瑞舒伐他汀来说，虽然相比其他的他汀类药物有诸多的优势，但其用药也是有不少注意事项的，今天重点来为大家讲3个方面。

首先是使用瑞舒伐他汀期间，应该注意肌肉不良反应的发生风险。相关研究发现，亚裔人群，包括我们中国人，服用瑞舒伐他汀，发生肌肉痛的风险相比其他的他汀相对要更高。如果服药期间出现肌肉痛的问题，应及时检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶出现升高，并超出正常值上限的4倍以上，应及时停药，并通过水化治疗。
需要指出的是，瑞舒伐他汀导致肌肉痛的发生率，与用药强度有很大关系，对于我们中国人来说，还是建议选择5到10mg的中低剂量使用，能够大大提高用药安全性和耐受性，降低不良反应发生率。
第二个注意事项是要学会降脂药的联合应用。单独使用他汀来降血脂，已经不是降脂药物治疗的首选方法，选择中低剂量的他汀，与其他药物进行联用，能够增强降脂作用，还能够加强综合血脂谱的调节，更全面地降低心血管疾病风险。
对于瑞舒伐他汀来说，可以选择中低剂量服用提高用药安全性，在此基础上，可以合并使用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布等）， EPA乙酯制剂（IPE），以及PCSK9抑制剂类药物等多种药物来加强血脂控制，提高血脂达标率，更好地保护心血管健康。

第三个注意事项还是强调合并使用其他药物时可能带来药物相互作用风险。虽然比起阿托伐他汀，瑞舒伐他汀与其他药物产生药物相互作用的风险更低了，但仍然有两类药物需要注意，一个是环孢素，能够使瑞舒伐他汀的血药浓度升高7倍，应该避免合用，另一个是吉非贝齐，这个用于降低甘油三酯的贝特类药物，能够显著提升瑞舒伐他汀的血药浓度，带来用药安全风险，也应该尽量避免合用。
上述内容介绍了瑞舒伐他汀的相关用药知识，如果大家对于瑞舒伐他汀用药期间还有其他的疑惑或问题，也欢迎在评论区留言探讨。