患者|烟台毓璜顶医院肿瘤内科刘爱娜：助患者遇见生命那道光( 二 ) 胶东在线7月29日讯(通讯员李成

“这样的例子不在少数，因为影像和病理结果，并不是100%正确，医生需要做的是要根据病人的病史发展情况，进行综合分析，寻找疑点。 ”刘爱娜总是不断告诫年轻医生们，一定要坚持自己询问病史，多动脑子多思考，多给自己打问号。在她的带动下，肿瘤内科的年轻医生始终坚持“多看多问多打问号”的行医准则，用细心呵护患者的健康。
钻研尝试新技术， “靶向+免疫”治胃癌晚期收奇效
前段时间，有一位被确诊为胃癌晚期腹腔转移的患者，带着在其他医院定好的治疗方案来到毓璜顶医院，让医生按照带来的方案进行治疗。
患者当时情况，已经不能进行手术，只能内科保守治疗，按照治疗方案，医生在为他在进行一线、二线化疗的时候，他的血色素一直往下掉，一般情况很差，消瘦明显，对化疗不能耐受，肿瘤进展压迫输尿管引起一侧肾积水。
到了三线治疗，已经是无路可走了，刘爱娜却凭借充足的知识储备，为患者制定了一个全新的治疗方案：“靶向+免疫”(去化疗) 。
“这是2019年美国临床肿瘤学会大会(ASCO 2019)上发布的一篇文献，一位学者通过‘靶向+免疫’的方式，在胃肠癌症方面的治疗取得了惊人的奇效。 ”刘爱娜介绍，她也通过这种方式，给患者进行治疗，这种方式实施起来很简单且副反应低，病人耐受性好。就是口服一种抗血管生成的靶向药物，同时每三个周在门诊注射一次免疫药物，避免了化疗引起的恶心呕吐及骨髓抑制等不良反应。
治疗过程中定期复查，患者自我感觉生活质量逐渐提高，贫血改善，体力恢复。约半年后，复查腹部CT提示肿瘤消失，原外置的肾穿刺引流管(解决肾积水)也拔除了，胃镜活检病理也提示肿瘤完全消失。 “我和患者都很高兴，这是我们一次新的尝试，没想到收获了奇效，让患者治愈。 ”刘爱娜兴奋地说。
以前，当患者进行三线治疗的时候，基本都是单用靶向药物，但这次“靶向+免疫”的效果，却让无数人惊叹。刘爱娜说，做医生就是要多学习，因为肿瘤变化快，新药也层出不穷，我们要不断学习研究，推动诊疗技术不断往前走，让患者最大的获益。
目前，刘爱娜已经采用“靶向+免疫”的方式为癌症晚期患者进行治疗数十例，形成了一套行之有效的诊疗方案，对提高患者生活质量，延长生存期起到了一定的积极作用，获得了患者及家属的一致认可。
这样的“奇迹”在刘爱娜这里时有发生，但每一个“奇迹”的创造过程都不一样，这正是个体化治疗的魅力和难度。这对肿瘤医生是一种考验，需要极丰富的经验，更需要胆大心细，有时还要打破常规，才能为几乎穷尽所有药物的晚期患者，找到可治疗的窗口。
文章插图
刘爱娜(左1)与团队成员讨论病例
无须谈癌色变， “一站式”多学科诊疗已成趋势
癌症需要怎么治，没有固定的诊疗方案，这往往要依靠医生的丰富经验和知识储备。刘爱娜说，由于个体的差异，他们总是根据患者的身体状况、肿瘤病理类型以及发展趋向等方面，为患者制定“专属”的诊疗方案，以最大幅度地提高患者的治愈率。如今，让刘爱娜引以为豪的是，在烟台毓璜顶医院，她和医生们倡导首诊的及疑难的肿瘤患者组织MDT(多学科诊疗模式) ，用组合拳对抗癌魔，收到了很好的治疗效果。
刘爱娜介绍， MDT是由来自外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科等科室专家组成的会诊团队，针对某一疾病，通过会诊形式，提出适合患者的个体化的最佳治疗方案，继而由相关学科或多学科联合执行该治疗方案，最终目的是让患者有最大的生存获益。 “例如面对一个直肠癌肝转移的患者，过去认为没有手术机会，只能内科治疗，中位生存期不到12个月。现如今经过MDT会诊，在胃肠外科、肝胆外科及肿瘤内科的共同参与下，患者可存活30个月以上。 ”