张先生查出糖尿病不久 , 除了按医嘱咐按时服药外 , 还给自己制定套饮食运动计划 , 执行得还不错 , 眼看着原来高起来的血糖有了改善 , 很是高兴 。 可是近一个月来 , 天气虽然暖和起来了 , 但他却在晚上睡觉时总感觉冷 , 盖的被子比冬天还厚 , 而且时不时会出一身冷汗 , 这是怎么回事?问题出在了哪?
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【张先生】热了出汗可以理解 , 浑身发冷还出汗 , 被子都发潮 , 是有问题了吗?
【医生】不管是热还是冷 , 人体都有自我调节体温的功能 , 加上自己会调整被子的厚薄 , 不会让自己处于不舒服的感觉中 , 所以出现这样的问题肯定是不正常的 。 对于有糖尿病的人来说 , 最常见的原因是可能发生了夜间低血糖 , 通常除了发冷出汗还会伴有其它一些表现 , 比如:
睡觉不踏实 , 梦多 , 容易惊醒 , 莫名地出现焦虑烦躁等情绪
小便量会减少 , 尤其是第二天起来的第一次晨尿比以前会少很多
有些人是大汗淋漓 , 被子都可能是湿漉漉的
【张先生】我有睡不好的感觉 , 晨尿确实也少了 , 可是白天我测血糖都挺正常 , 都不是很低啊?
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【医生】有糖尿病的人 , 在控制血糖时一定要知道 , 控制血糖非常讲究平稳 , 血糖大幅波动的危害比单纯高血糖大得多 , 并不像很多人想象的只要把血糖降下来就好 , 能低一点更好 , 需要特别注意几个问题:
餐前血糖与餐后2小时血糖的差值不要超过2.0mmol/L
全天最高血压与最低血糖不要超过4.6mmol/L
夜间血糖不能过低 , 可以检测晚上22:00的睡前血糖 , 不要低于6.0mmol/L过多
尤其是夜间血糖 , 因为检测起来不方便 , 很多人不去测量 , 实际上夜间血糖对全天的整体血糖有很大的影响 , 因为夜间血糖是全天血糖的最低点 , 也就是全天血糖的基线水平 , 如果过高 , 全天血糖难以控制 , 但如果过低 , 机体会启动自我保护机制释放贮存的血糖 , 导致第二天的空腹血糖大幅升高 , 如果恶性循环 , 就会出现血糖高高低低不好控制的情况 。
【张先生】我得测测睡前血糖是多少 , 如果低于了6.0mmol/L怎么办呢?
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【医生】最简单的办法就是睡前少吃点食物再睡觉 , 相当于夜间加餐 , 可以在睡前半小时吃 。
【张先生】吃什么?怎么吃呢?
不需要多 , 以富含优势蛋白的食物为好 , 既可有饱腹感又耐消化 , 对血糖的影响还很小 , 比如100毫升牛奶或酸奶 , 10颗左右的花生、开心果等坚果 , 两三块豆腐干或是一小把干炒黄豆或蚕豆等等都可以 。
【张先生】有糖尿病的人不能只看白天血糖 , 还应当养成经常检测睡前血糖的好习惯!
【睡觉时浑身发冷还出汗,被子都发潮,是有问题了吗?】【医生】是的 , 实际上检测睡前血糖还是胰岛功能储备能力的一种反映 , 有助于评判自身控制餐后血糖能力 , 能为制定全天血糖的控制方案提供非常有价值的信息 。
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