所有的脊柱受伤都必须作脊柱固定吗？不一定！

本文是陈恒生老师的投稿。
香港男团MIRROR昨（28）晚在香港红磡体育馆举行演唱会时出现突发事故，舞台上方悬挂的6个巨型屏幕的其中一个突然松脱堕下，砸伤2名舞者。

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意外发生后，工作人员驻场救伤队立即对伤员据现场消息称，被击中伤员初步怀疑头部受伤，头后部亦有伤势，怀疑脊椎也受伤，清醒程度及血压下降，另一名伤员盆骨骨折或脊椎受伤。

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香港医管局表示，截至晚上11时15分，伊利沙伯医院共接收两名男伤员， 1人情况严重， 1人稳定，送院时清醒。

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据业内人士透露，倒下的荧光幕是透明款式4米X4米，虽然比一般轻，但如果双面应该约重600公斤。万一被它砸中或压伤，出现头部脊椎损伤及躯干肢体骨折的机率相当高。

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今次跟大家谈谈于院前的脊柱管理过程中的脊柱活动限制
以前，脊柱固定spinalimmobilization和脊柱活动限制spinalmotionrestriction这两个术语都被用来描述阻止脊柱活动的行为。脊柱活动限制被定义为试图保持脊柱在解剖学上对齐并尽量减少总体活动而不管使用什么附件或设备。脊柱固定被定义为使用附加物（即颈托、长板等）来最大限度地减少脊柱的活动。
美国外科学院创伤委员会(ACS-COT)、美国急诊医师学会(ACEP)和全国EMS医师协会(NAEMSP)于2018年联合发表关于创伤患者脊柱活动限制的最新共识声明，此更新后的统一指南旨在供紧急医疗服务(EMS)人员、EMS医疗主任、急诊医师、创伤外科医生和护士使用。

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声明表示真正的脊柱固定是不完全可能，在受伤的脊柱过度活动的情况下，不稳定的脊柱损伤可能会存在发展为严重的神经损伤的风险。
虽然目前的技术限制或减少了不希望的脊柱活动，但它们并不能提供真正的脊柱固定。出于这个原因，尽管“脊柱活动限制”与“脊柱固定”这两个术语指的是同一个概念，术语“脊柱活动限制”比“脊柱固定”的认受性更广，创伤患者脊柱活动限制目的是试图保持脊柱在解剖学上对齐并尽量减少总体活动。
执行脊柱活动限制前最重要的是评估伤员是否应该进行脊柱管理，您应该认真分析伤员的受伤机制，并仔细检查伤员的伤势是否符合钝性创伤后脊柱活动限制的适应症，包括：
1.意识水平急剧改变（例如， GCS
2.中线颈部或背部疼痛和/或压痛
3.局灶性神经系统体征和/或症状（例如，麻木或运动无力）
4.脊柱解剖畸形
5.分散注意力的情况或伤害（例如，长骨骨折、脱套或挤压伤、大面积烧伤、情绪困扰、沟通障碍等）或任何损害患者进行可靠检查能力的类似伤害
【所有的脊柱受伤都必须作脊柱固定吗？不一定！】声明又提及“脊柱活动限制”在穿透性创伤中没有作用，尽快转运可能是更理想决定。