孕产妇|妇幼健康看中国·四川站丨为危重者铺就安全温暖产床( 二 ) 危重症孕产妇救治是保障母婴

同时，建立机制，设立产内科病房、门诊，邀请各大型综合医院专科专家坐诊，为合并多种疾病的孕妈妈找到安全的庇护所，实现长久照护。
2020年11月，成都启动了“高危孕妇个案多学科评估讨论”机制，开创了全市高危孕妇精细化管理的先河。多学科团队评估机制的建立使该市妇幼保健体系更加完善，高危预警的意识和机制得到加强。
“其中重要的工作方法之一，就是提高预见性，加强对风险的管理。 ”林永红说，根据疤痕子宫产妇数据预测，三孩生育政策实施后，这部分人群一旦怀孕，疤痕妊娠、凶险前置胎盘等的发生率将大大增加。成都市妇女儿童中心医院联合基层单位提高警惕，可以及时发现上述患者，对患者和机构进行分层级管理，促进转诊、急救。 “截至目前，成都无一例产妇死于凶险前置胎盘的案例。 ”
据了解，近年来，在高龄高危孕妇比例猛增的情况下，成都一直竭尽全力编织一张安全高效的母婴急救网络，孕产妇死亡率创下历史新低，达到欧洲发达国家的水平。
03 关键环节
与成都类似，近5年，绵阳市妇幼健康核心指标均低于全省平均水平，接近发达国家水平。 2020年，该市孕产妇死亡率为2.65/10万， 5岁以下儿童死亡率为3.47‰ ，婴儿死亡率为1.99‰ ，较2015年分别下降了80.93%、39.97%、65.51% 。
绵阳市妇幼保健院作为该市母婴安全指导中心、市危重孕产妇救治中心，承担了全市9个县（市、区）危重孕产妇救治、母婴安全培训指导、质量控制等工作。
“我们制定了母婴安全管理五项制度，尤其强调首诊负责制、妊娠风险筛查评估和追踪管理，并纳入院科两级医疗保健质量安全考核体系，从关键环节入手保障母婴安全。 ”绵阳市妇幼保健院院长李家兵说，在高危孕产妇的分级管理和持续追踪方面，医院设置了妇幼健康专员，专门协助以高级职称产科医生为主的多学科专家团队，对妊娠风险标识为橙色、红色和紫色的孕产妇进行产前、产时、产后全程精准管理，确保“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、收治一例”的高危孕产妇管理要求落实到位。
2020年12月，绵阳市妇幼保健院发出全省首辆移动产检车。该车配置了先进的设施设备，为疫情期间不便出门的孕产妇提供一站式预约诊疗和上门服务，在减少感染风险的同时，也杜绝了高危孕产妇“漏管”情况的发生。
泸州市妇幼保健院也在危重孕产妇管理方面下了很大功夫。面对孕产妇合并或并发高危、危重症疾病谱的改变，以及危急重症发生在孕期各阶段、涉及其他系统的疾病越来越多的复杂情况，该院党委副书记、院长肖云川表示，医院依托多学科发展的综合实力，围绕危重救治需求拓展学科建设和业务项目，打破危重孕产妇管理和救治“产科单兵作战”以及传统的转诊、请会诊模式，逐步建立起危重孕产妇救治多学科协作模式，形成重症医学、泌尿内科、呼吸内科等多学科协调机制，制订常见、疑难合并症和并发症救治预案，并通过演练强化固化快速反应能力，全面提升疑难危急重孕产妇识别能力和抢救质量。
（应采访对象要求，文中陈铎为化名）
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文：健康报采访人员张磊喻文苏
策划：徐秉楠杨真宇
编辑：张方飞
【孕产妇|妇幼健康看中国·四川站丨为危重者铺就安全温暖产床】审核：闫龑徐秉楠
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