近年来|肠癌确诊时，有近三成患者已经出现肝转移，发生肝转移了怎么办？近年来

近年来，大肠癌发病率呈现逐年升高的趋势。根据国际癌症研究中心的数据统计显示， 2018年全球癌症发病人数有1800多万例，其中排名前三的疾病是肝癌、乳腺癌和肠癌，肠癌占了总数的10.2% ，死亡率为总发病人数的9.2% 。
2019年1月我国癌症中心发布了最新全国癌症数据（统计数据一般会滞后3年），我国2015年癌症发病人数约有392.9万人，较2014年的380.4万增加12.5万，增长率为3.2% ，其中结直肠癌发病人数约38.8万。

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2015年中国癌症数据统计
大肠包括结肠和直肠，发生于结肠和直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，统称为大肠癌，也可以叫做结直肠癌。大肠癌患者在早期可毫无症状，但随着病程的发展，便会出现一系列癌症的表现。

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结肠和直肠解剖示意图
提到肠癌，就不得不提肝转移！肝脏是大肠癌（结直肠癌）最容易发生转移的部位，在患者确诊为大肠癌的时候、或者是诊断后的六个月内，约有25%~30%的患者，发生了肝转移。另外，如果大肠癌没有得到及时有效的治疗，最终发生肝转移的概率也超过了50% 。肠癌的肝转移，可以比结肠直肠癌晚发生，也可以与结肠直肠癌同期发生（指最初发现癌灶的时间）。
为什么肠癌的转移容易发生在肝脏呢？这要从解剖机构和血液循环系统说起，如图所示，结直肠的静脉血回流入心的时候，首先都要经过一条叫做“门静脉”的血管，这条血管是直接分布在肝脏的，也就是说，大肠癌的血液回流第一站，是必须经过肝脏的。肠癌细胞一旦脱落，进入血液循环，很容易在肝脏定植，从而形成转移灶。另外，右侧特别是肝曲段结肠，毗邻肝脏，也可以直接浸润转移到肝内。

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肠道静脉血回流入肝
肝脏是一个代偿功能非常好的器官，大肠癌肝转移早期多数没有症状，很多是在检查大肠癌或者大肠癌术后定期复查的时候无意中发现。而一旦肝脏的转移灶出现疼痛、肝功能异常情况的时候，肝脏的转移灶多数已经处于非常晚期的地步了。所以，预防肠癌肝转移的唯一办法是靠检查。
首先，确诊肠癌后不能忘记肝脏检查。另外，如果发现大肠癌的时候没有肝转移，但在以后的复查当中也一定要连同肝脏一起复查。
B超是最基本的检查方法，便宜、方便、而且无痛。对于有经验的超声大夫， 1cm大小肝转移灶就能被发现，但是这种检查对医生经验的要求很高，所以只是作为初步的筛查。如果B超发现有可疑的肝脏转移灶，建议进一步进行强化的CT或者MRI(磁共振)检查，尤其是MRI ，现在是鉴别肝脏病灶良恶性最好的办法。双医生的习惯是：为了确保万无一失，肠癌术后均采用磁共振的手段检查肝脏，以防遗漏小的转移病灶。
发现肝转移后，要根据肝内转移病灶的数量、大小、部位的不同，而采取相应不同的治疗方法，如手术切除、消融、肝动脉导管化疗、化疗、放疗等。能达到根治的方法有三种：手术切除、消融、肝移植。 1.手术切除外科手术切除是结直肠癌肝转移应用最广泛的局部根治方法。包括腹腔镜下肝切除及开放肝切除两种方式，术中强调彻底探查肝脏，避免遗漏病灶，并有可能发现术前影像学检查未发现的新病灶。现代结直肠癌肝转移的外科治疗理念对于肝切缘的控制只需要1mm以上即可。 2.消融通过超声影像技术的定位及引导，用一根消融针穿刺到肿瘤所在位置，通过针芯头端产热而使肿瘤组织产生凝固性坏死，烧死的肿瘤物质不用取出来，会逐渐吸引，身体不受影响。 3.肝移植临床上经常碰到一些多发病灶转移的病人，这种情况基本上是广泛肝转移，很难将病灶全部切掉，而且效果也很难保证。在全身状况和肝脏条件允许的情况下，对于可切除的肝转移灶术后的复发病灶，可进行2次、3次甚至多次的手术切除。消融属于微创手术，创伤小、恢复快，可重复操作，可进行10次、20次治疗后仍然存活。文献报道显示，多次手术的手术并发症和死亡率并不高于第1次肝转移灶的手术，而且可获得相同的术后生存率。