救治|北大医疗淄博医院为急性脑栓塞患者延长救治“时间窗” 血管

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员张荐博通讯员赵志楠
【 救治|北大医疗淄博医院为急性脑栓塞患者延长救治“时间窗”】近日，淄博经开区南定镇的李先生因急性脑栓塞被家人送到了北大医疗淄博医院，医院卒中中心专家团队采取桥接机械取栓术进行抢救治疗，使李先生转危为安，目前李先生已痊愈出院。该项技术北大医疗淄博医院已熟练开展多例，代表着急性脑栓塞救治达到了全新高度。
半月前，家人突然发现李先生无法站立、左侧身体行动不便、说话不流畅、左脸歪斜、眼睛向右凝视等症状。家人见此状，立即拨打北大医疗淄博医院急诊电话。
急诊医师对李先生进行检查后，诊断为“急性脑梗塞”，立即通知神经内科卒中团队进行会诊，并启动绿色通道。卒中医师对患者进行详细查体并进行评估，与患者家属进行沟通，给与静脉溶栓治疗。核磁共振时发现李先生右侧大脑中动脉急性闭塞，血流无法通过，导致右侧脑部无法正常供血，引发右侧急性脑栓塞，导致左侧身体活动障碍。李先生病情十分危急，若不及时打通堵塞的血管，会留下偏瘫后遗症；另外，脑组织完全梗死后脑水肿加重，可能会有生命危险。
卒中中心专家团队经讨论后，考虑仅依靠静脉溶栓治疗无法取得很好的治疗效果，于是决定采取桥接机械取栓术进行治疗。机械取栓术仅通过微导丝、微导管、取栓支架等机械方法，将血栓直接从堵塞血管中取出，使闭塞血管快速再通，可有效减少死亡率和致残率。
时间就是生命。每晚一分钟取栓，危险就多增加一分。
术中，在神经内科二病区主任钟涛、血管介入科主任刘绵春默契配合下，在闭塞血管处，微导丝作为辅助，拉栓支架置放后进行血栓抽取，顺利地取出位于右侧大脑中动脉的血栓。此时，距李先生发病不到3个小时。术后，经过抗血小板凝聚、改善循环、营养神经等治疗后，患者恢复良好，语言清晰、流利，双眼活动正常，可独立行走。现患者已康复出院。

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桥接机械取栓术可迅速使颅内血管再通，挽救患者脑组织，也避免了常规溶栓药物带来的脑出血风险，并显著提高闭塞血管再通率，大大降低患者的死亡率及致残率。
大面积梗死患者起病急骤，临床表现危重，可以有偏瘫偏身感觉减退甚至四肢瘫、脑疝、昏迷及死亡，如有中大面积梗死那么就需要紧急手术打通血管的必要。患者如手术成功，术后3个月，功能6-8成可恢复良好，所以提醒患者，要找可以24小时都能实施静脉溶栓的医院。
钟涛主任介绍，支架取栓技术可以将脑栓塞患者的救治“时间窗”延长到6-8小时，对于大血管闭塞所致的急性缺血性卒中血管再通有着令人满意的临床效果。一旦超过8小时，再次溶栓或取栓的效果不佳，而且可能会加重脑水肿，引发严重后果，甚至导致死亡。当身边的人出现言语不清、肢体不灵、意识不清等症状时，应马上拨打120急救电话，争取在6小时有效时间窗内获得救治。
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