三伏天的寒证咳嗽，张仲景留下的一个千古良方，赶走咳嗽让肺安宁疾病防治|癌症

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世间万事万物，都各有缘法，并非“非黑即白”那么简单。在日常生活中，普遍会认为，在寒冷的冬天，感冒咳嗽，一定都是寒证，以此类推，在炎热的夏天，感冒咳嗽一定都是热证。然而，事实上，并非完全如此。中医自古便有“大实有羸状，至虚有盛候”的辨证思维，所以，凡事都得辩证地看。
一般来说，三伏天的感冒咳嗽，人们会不自觉地想到，这肯定是热证，但即便是热如三伏天，也未必全是热证。还是需要通过症状以及舌脉来进行鉴别，符合热证范畴的，才能按照清肺止咳的热证方略予以施治；倘若符合寒证范畴，即便是三伏天，也依然要温肺止咳才能起到作用。
三伏天为何会有寒气？实际上，我们很多人都忽略了一个重要的概念，那就是“夏至一阴生” ，自从夏至开始，阴气就会开始渐长，与此同时，阴寒之气也就逐渐来到了我们身边。除此之外，现代的夏季冰镇食物、冷风空调，都是导致寒气袭击人体的诱因。因此，即便是炎热的夏天，感冒咳嗽依然要分清寒热。

前段时间，室外温度很高，一个朋友一不小心就感冒了。先是感冒了，咳嗽的较为剧烈，吃了感冒药（含复方氨酚等成分），还有一些止咳药（胶囊、糖浆），症状略微好转后，再次感冒，咳嗽更为剧烈，服用普通止咳药无效，于是转为服用阿斯美，三日之后，咳嗽依然无法缓解。寻求中医治疗。
当下诊断，六脉皆浮，虽然还未入秋，但已经是夏末（小暑大暑时节）了，这个脉象与症状是相应的，尽管使用了西药止咳效果不理想，但中药可以辨证加减，或能起到良好作用。咳嗽剧烈，咳痰略白，咽痒，尚有一些轻微的感冒症状。于是便用了张仲景的射干麻黄汤，进行加减化裁，止咳之剂中，加入化痰药，往往会相得益彰，于是加入了二陈汤。开方如下：麻黄12g（先煎半小时），杏仁12g（先煎半小时），百部15g ，紫菀9g ，冬花9g ，半夏12g（先煎半小时），陈皮9g ，茯苓9g ，甘草6g ，瓜蒌子9g ，桔梗12g ，射干9g ， 3剂，药店代煎。
射干麻黄汤是医圣张仲景留下的一个千古名方，原方为“
麻黄、生姜各四两，细辛、紫菀、款冬花各三两，五味子半升，射干十三枚，半夏八枚，大枣七枚
”等九味中药组成。在原方的基础上，去掉了生姜、大枣、细辛和五味子4味，加上了杏仁、桔梗，用于止咳利咽；再加陈皮、茯苓、甘草，与射干麻黄汤中的半夏，组成二陈汤，再加瓜蒌子强化祛痰能力，加百部增强止咳能力。

莫约服药两剂后，咳嗽已经全部平息。剩余的中药，就无需再喝。当时朋友问我，为啥喝了那么多西药都没有效果，就这么简简单单的两服中药就搞定了。这个最主要的还是在于中医开方用药，需要辨证施治，需要配伍用药，可以实现“千人千面”、“按需定制” 。
纵观全方，在射干麻黄汤中的原方去掉了一些中药，为什么呢？之所以不用生姜、大枣，是因为患者的胃气并没有受到伤害；不用细辛，是因为三伏天寒气并没有那么重，全方已经用了麻黄，无需细辛、生姜辅助辛温之力；不用五味子，是因为咳嗽的时间并不长，算不上久咳，则可以不用五味子，这也是为什么不选择小青龙汤而选择射干麻黄汤的一个重要原因。