肉桂|治“膝盖疼、咔咔响”的方子！送膝盖不好的老人，少遭罪，少流泪

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本文理论依据：《实用老年中医学》、《实用中医风湿病学》你好，我是中医人，文君然。网络上，有人夸赞我的文章，比如下面这样——

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我感谢大家的支持、理解。我想说，我做中医科普的目的，很简单，就是和读者朋友聊聊天、唠唠嗑，说点关于健康养生家长里短的话。我的建议，我的经验，我的认识，您就当一个参考好了。今天我给你讲，关节疼、咔咔响的问题。很多人都跟我说，文老师，我膝盖总是咔咔响，是不是病？我跟你说，几乎所有人，一辈子都有关节（尤其是膝关节）咔咔响的经历。我的经验是，只要你不疼，不僵硬，活动不受限，就不用管它。但是，如果你年龄在55岁以后，膝关节等处只要一动弹就咔咔响，而且伴随疼痛、僵硬、屈伸不利、肿胀等，就要当心了。这种情况，要警惕退行性骨关节病，即中医所谓“骨痹”，老百姓口中的“老年性关节炎”

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这个在老年人身上是常见的了。我以前跟师学习的时候，就见过一个老太太，60多岁了，患有退行性关节病多年。最近两个月来，周身关节似乎都不好，尤其是膝关节，疼得厉害，遇寒加重，腰膝酸软乏力，同时手脚心发热、失眠，夜尿还多。舌暗红，苔薄白，脉沉细。我老师就看了看老人家之前用的配伍，有大队祛风除湿、攻克消伐之品。我师父眉头一皱。他回头跟我说：“你看见没，这种人，叫骨痹，也算肾痹。人都薄成纸了，必须先补，再攻”。患者听了，不明所以。我听了，略略悟出一点道理。随即，我老师开了一个配伍：熟地15克，山萸肉12克，巴戟天10克，肉苁蓉12克，麦冬12克，石斛10克，茯苓15克，远志6克，石菖蒲12克，附子6克，肉桂10克。水煎服，每日一剂，早晚分服。结果药用6剂后，患者回来了，一脸不高兴。她说，自己膝盖疼还是没好啊！我老师没理她的话，反问道：“夜尿多、睡不好、没力气、手心热，这些好没好”？患者语塞，想了半天，说的确是改善了。我老师说，那就好一半了。于是，他把上方里的附子和肉桂去掉了，加上萆薢、秦艽、川牛膝各15克。这一回，患者回去用了18剂，诸证息平，关节不疼，能做家务。

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这什么道理啊？其实，这个女患者的问题属于阴阳两虚型。这个在老年人和患病已久的人身上多见。肾主骨，肝主筋。肝肾亏虚、筋骨失养，所以关节疼痛、僵硬、有摩擦声响、活动受限。怎么知道她阴阳两虚？你看，她脉细，舌暗，乃是肝肾亏虚、气血不足。她遇寒加重，夜尿频多，说明阳气亏虚，肾气不固。她五心烦热，睡眠不安，乃是阴虚无疑。腰膝酸软，周身乏力，更为肝肾亏虚之象。再结合其年龄，就不难辩证了。这个时候，一味的祛风除湿就不对了。这类人需要补肝肾、扶正气。我老师配伍里头，属于地黄饮子加减，你不是阳虚吗？巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂温阳。你不是阴虚吗？熟地、山萸肉、麦冬、石斛补阴。肝肾亏虚日久，体内痰浊淤积，于是用茯苓、远志、菖蒲化痰。等后来，患者阴阳两虚的问题缓解了，把偏燥的附子、肉桂去掉，增加祛风除湿、活血化瘀之能，所以用了萆薢、川牛膝、秦艽。这就是整个的思路。我老师说，这样的配伍思路，其实早就有了。北京有一个老中医，姓房，就善用这种配伍。所以这类方法在业界可谓口碑相传。