锁骨|四川省首例！首例|手术|支架|主动脉|患者

【锁骨|四川省首例！】67岁的魏爷爷因“主动脉弓动脉瘤”到成都市第三人民医院介入血管中心就医，患者主动脉CTA提示直径大、形态不规则，还累及左锁骨下动脉及左颈总动脉。如果不及时手术，老人随时可能因为动脉瘤破裂导致大出血死亡。
市三医院介入血管中心团队应用Castor分支支架重建了主动脉弓部分支血管并隔绝了胸主动脉瘤，以微创介入的方式完成了对老人的治疗。据了解，这也是川内首台顺利完成的“Castor支架体外开窗重建主动脉弓并隔绝胸主动脉瘤术” 。
胸主动脉瘤是由各种原因导致的胸主动脉扩张及膨大，其中以升主动脉瘤、主动脉根部动脉瘤最为常见。市三医院介入血管中心主任崔驰介绍说，对于这类疾病的治疗，主要包含外科手术和微创介入两种方式。
利用3D打印技术，团队完成了患者的体外模拟手术方案，并最终给出了精准化、个性化的治疗方式——采用Castor支架（单分支覆膜支架）+体外开窗技术重建主动脉弓，完成对魏爷爷的治疗。
什么是Castor支架？
崔驰介绍说， Castor支架为我国发明的首款一体式主动脉弓单分支支架，它的应用为累及左锁骨下动脉的主动脉夹层患者的治疗，带来了新的重建方法。
不过， castor支架仅有单根分支，仅能满足累及左锁骨下动脉的主动脉病变，而魏爷爷的病变还同时累及了左颈总动脉，单独使用castor支架无法满足其需求。为此，崔驰团队开创性地在castor支架基础上结合体外开窗技术，完美地解决了魏爷爷的治疗难题。这样，一来可以避免传统支架隔绝左锁骨下动脉及颈动脉的问题，确保颅内及左上肢的正常血供；二来，可以通过前移主体支架增加锚定区，减少术后内漏及移位风险。
与此同时，因为是通过介入微创的手术方式开展，还可以有效缩短手术时间、降低患者的手术打击。依据手术计划，崔驰率团队采用Castor支架完成了体外预开窗，在术中成功重建左颈总、左锁骨下动脉并隔绝了主动脉弓部动脉瘤。手术后七天，魏爷爷顺利出院。
据了解，这台手术标志着成都市第三人民医院介入血管中心对于重建全主动脉弓治疗复杂主动脉弓部病变的治疗能力已达到省内领先水平。
王弼偲吴文雯本报采访人员邓晓洪
供图市三医院