惧怕传统放疗副作用？胃癌、肝癌、食管癌、胰腺癌及胆管癌等还能考虑质子治疗( 三 )

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质子治疗与IMRT治疗食管癌的剂量学比较，左为质子治疗，右为调强放疗
（注：Dmax ，最大点剂量；Vx ，体积乘以Gy的x剂量；MLD ，平均肺部剂量；MHD ，平均心脏剂量；MLivD ，平均肝脏剂量；MKD ，平均肾脏剂量）
质子治疗临床效果
另外，还有多项临床试验显示，接受质子治疗的食管癌患者能够获得更多的临床获益，术后并发症明显减少，住院时间显著缩短。
1998年，瑞典学者就曾对普通X线和质子治疗食管癌患者的对比研究，其中分别对比了质子治疗、X射线治疗及质子和X射线混合治疗。结果表明，采用质子治疗能够明显改善剂量分布。也就是说，质子治疗可以在不增加副作用的情况下，提高肿瘤剂量，改善肿瘤局部控制率。
MD安德森癌症中心的一项研究纳入了62例食管癌患者，其中47例为腺癌，患者接受质子治疗联合化疗3年后，半数以上的患者病情稳定，无复发情况，并且严重副作用发生率低于10% 。
胰腺癌和肝外胆管肿瘤
尽管IMRT和立体定向体部放疗(SBRT)等先进的X线放疗技术具有高度适形性，但X线的物理学特性仍限制了其减少周围正常组织照射剂量的能力，因此传统放疗联合化疗产生的胃肠道毒性反应也使治疗效果大打折扣。
质子治疗剂量学优势
多项剂量学研究证实，与IMRT相比，质子治疗可减少无法手术切除或切除术后胰腺癌患者正常组织的照射剂量。
宾夕法尼亚大学的研究人员发现，对于无法手术切除的胰腺肿瘤患者，双散射和笔形束质子治疗可降低胃、十二指肠和小肠的照射剂量，同时只轻微增加了十二指肠和胃的中至高剂量区。研究人员还分析了切除术后的胰腺肿瘤患者，质子治疗计划相较于X线放疗可显著减少左侧肾脏、胃和脊柱的临床相关剂量；与X线放疗和双散射质子治疗相比，笔形束扫描质子治疗可减少右侧肾脏、肝脏和小肠的照射剂量。

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质子治疗(右)与X线放疗(左)治疗胰腺癌的剂量学比较
质子治疗临床效果
胰腺癌
佛罗里达大学报告了可手术切除(n=5)、可能切除(n=5)以及局部晚期(n=12)胰腺癌患者常规分割质子治疗(50.4-59.4Gy,1.8Gy/f)同步化疗的临床数据。无患者出现3级急性或晚期毒性反应，并且患者同步化疗耐受性较好，可耐受99%的处方化疗剂量；未接受前束或左外侧束照射的患者未出现2级毒性反应。
肝外胆管肿瘤
目前唯一已发表的研究是日本郡山市质子治疗中心开展的回顾性系列研究，但该研究纳入了肝外和肝内胆管肿瘤患者，包括12例肝内胆管癌患者、3例肝外胆管癌患者、3例胆囊癌患者以及10例术后局部或淋巴结复发的患者。
患者接受的质子治疗中位照射剂量为68.2Gy(50.6-80Gy,2-3Gy/f) ， 15例患者接受辅助化疗。 1年局部控制率、无进展生存率以及总生存率分别为67.7%、29.5%和49.0% 。
涵盖39类适应症，质子治疗为多癌种患者带来曙光
下面这张表系统性地总结了目前质子治疗的全部适应症，请大家参考!

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理性看待质子重离子治疗
一旦患癌，抗癌就成了终身的“事业” 。但是有的癌友却认为癌症治疗结束、甚至是治愈后，抗癌就完成了，如果这样想的话，说明对抗癌还是不太了解。
因为无论是哪种癌症，在治疗结束后都要面临一个不容忽视的问题：治愈后的生存质量！