废物|这些指标预示肾功能下降，恐患慢性肾病，啥时候透析？医生告诉您肾脏|血液|min|检测|指标|医生

#百里挑一#
肾脏对于人体来说非常重要，它主要的功能是过滤体液，并且排出其中的毒素和废物，因此一旦肾脏出现病变或者受到损伤后，功能减退甚至无法正常工作时，那么就需要通过医疗手段维持患者的正常生活，避免身体内积累太多的毒素或废物。
这种医疗手段，是通过透析，将人体多余的水分、废物、毒素、钠元素等排出体外，避免这些物质在血液中大量蓄积，从而导致人体内脏器官受到伤害。但如何判断患者是否患有肾病？是否需要进行透析治疗呢？这需要一系列的检测指标来判断肾脏功能水平，今天，咱们就跟大家聊聊哪些检测、测量方式能帮助人们判断病情，并且了解各种检测指标的意义。

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肾脏是由肾单位组成的，而肾单位又包含肾小体和肾小管，每个肾小体又是由肾小球和肾小囊组成，所以在正常的肾脏中，大约有50-100万个肾小球在工作，每天的职责就是过滤人体的血液，并且将其中的废物和毒素排出，这个过程如果没有疾病的影响的话，在人40岁以前都是正常工作的，随着人体的衰老，正常工作的肾小球会逐渐减少，尤其是在40岁后，肾功能会以每年1%的速度退化，肾小球的减少数量也会增加。
而此时，人体往往也容易受到各种慢性疾病的影响，比如三高、糖尿病等，这就导致肾脏过滤功能下降更加明显，很多原本通过肾脏能够代谢的废物在人体血液中出现明显的升高，比如肌酐，因此我们就可以通过检测血液中肌酐的浓度来判断肾脏的健康程度。
什么是肾小球滤过率？
既然，我们了解肾脏主要是过滤血液排出废物，如果肾小球减少的话，血液过滤的量也会减少，所以，我们也可以通过在单位时间里，肾脏过滤血液的体积来判断肾脏功能，而这个检测方法叫肾小球滤过率，英文简称为GFR ，指的是每分钟肾小球滤过的血液体积，单位是ml/min 。美国国家肾脏协会的研究认为，如果一个人一旦丧失了85%以上的肾功能，或者肾小球滤过率低于15ml/min*1.73㎡（1.73是标准的体表面积），就表示可能已经达到肾衰竭的程度了，可能就需要通过透析治疗了。对于健康的人群来说，每分钟的肾小球滤过率男性可以达到约125ml/min*1.73㎡左右，女性要少大约10% ，但一般都会超过90ml/min*1.73㎡，就算是七十岁以上的老年人的肾小球滤过率也在75ml/min*1.73㎡左右。

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在计算肾小球过滤率时，需要考虑很多因素，比如性别、年龄、身材体型大小以及肌酐浓度等，一般来说正常人的肌酐为，男性：44～133μmol/L女性：70～106μmol/L ，当然不同的医院有不同的指标，比如身边医院的标准指标为57～97μmol/L ，所以具体的检测指标，以检查医院为准。由于以上的因素，身材矮小的人肾小球滤过率也肯定要低，婴儿的也会比较低，因为婴儿的肾小球较小，滤过自然也会比较少。
不过需要注意的是，这个肾小球滤过率只是一个估算值，因为要测出准确的肾小球滤过率是非常复杂和困难，所以在临床上也会用肌酐清除率来估算肾小球滤过率，也就是通过用肌酐来计算肾小球的滤过率，最常用的是CKD-EPI公式及MDRD公式，这个可以在网络上搜索计算器，将检测指标代入就可以算出。
尿中有蛋白应考虑肾病
通过肾小球滤过率也可以判断是否有慢性肾脏疾病，如果滤过率连续三个月低于60ml/min*1.73㎡，就可能是慢性肾病了。其次，判断肾脏疾病还可以通过尿液中的蛋白含量，一般来说人体除去剧烈运动、大量进食蛋白等生理性尿蛋白外，一般24小时尿液中的蛋白含量不会超过150mg ，超过就应该考虑是否有慢性肾病，表示肾脏可能受到损伤。此外，尿中如果发现了血，那么也可能是肾脏的早期病变。