回事|手术中病人突然眼花，原来是这么回事( 二 ) 外科医生

由于这个人没那么紧张、又比较健谈，我还特地拍了一张照片。大家仔细看，这个人的左侧瞳孔是不是有点小？

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那么，病人为什么会有眼花的感觉呢？
这是由于，随着发生并发症一侧瞳孔的缩小以及可能的短暂眼压下降，两只眼睛成像已不在一个平面上，因此才会视物模糊。
回过来，很多朋友还是不了解其中的原因：为什么臂丛麻醉会出现霍纳综合征？
其实，不光臂丛麻醉，凡是在颈部、尤其深部注射局麻药的操作，都可能产生霍纳综合征。下面，我们来解释一下：
瞳孔扩大肌受颈交感神经支配，起于大脑皮质的交感神经纤维进入视丘下漏斗外侧的扩瞳中枢；部分交叉沿大脑导水管的灰质纤维经内囊到达脊髓的睫状脊髓中枢即Budge氏中枢（在颈6至胸4间），其神经纤维进入颈上交感神经节，节后纤维随颈内动脉入颅内，在三叉神经节前入眼神经，再经鼻睫神经和睫状长神经而分布于瞳孔扩大肌。也就是说，只要在颈6至胸4间用局麻药，就可以出现霍纳综合征。
臂丛麻醉中，肌间沟注射局麻药，由于离颈部神经根距离很近，是最容易出现意外阻滞的。颈丛阻滞中，深丛用药的时候，局麻药很有可能通过渗透或者意外偏离注射而导致更低位的神经根附近用药。毕竟，医生是人、不是神。在那么狭小的空间注射，偏差也是可以理解的。
通过以上解释，相信大家都已经大致了解了。那么，再回答一个大家都非常关心的问题：麻醉过程中的霍纳综合征是否有害？
目前看，尚未发现这种并发症有长久损害。毕竟，局麻药作用时限很短。如果不是特别长效的局麻药，这种并发症的持续时间基本都在一个小时消除。更多的，也许是心理上的担心。
反思这个事件，我们应当清楚地意识到：随着病人对医疗技术的要求提高以及可视化等医疗技术的发展，传统的经验技术是时候逐步退出历史舞台了。但是，我们要强调的是，传统技术非必要情况下少用或者不用，但是不等于完全抛弃。毕竟，传统的经验技术遵循解剖基础，是每一名麻醉医师都应当掌握的基本技术。其重要意义等同于高楼大厦的地基，没有稳固的地基，是不可能打造摩天大楼的。
【 回事|手术中病人突然眼花，原来是这么回事】作为病人，假设遇到这种并发症，也不要过于担心。手术中，有麻醉医师在呢！