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近日 , 来自浙江绍兴的朱女士 , 因每天过量跳操而出现身体不适 , 前往医院检查后 , 竟发现“肌肉溶解” , 确诊为横纹肌溶解综合征 。
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何为横纹肌溶解综合征?
横纹肌又名骨骼肌 , 大多跨越关节而附着于骨骼等部位 。
所谓的横纹肌溶解 , 其实并不是说横纹肌凭空化成一滩水 , 而是肌肉细胞膜发生损害 , 导致细胞内容物 , 比如肌红蛋白、肌球蛋白等大分子 , 钾离子等小分子物质 , 流入细胞外液和血液 , 从而引起一系列综合症状 。
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横纹肌溶解综合征患者中 , 70%以上都会表现出肌肉局部疼痛、肢体无力 , 通常这种症状无法通过休息缓解 , 反而还会有逐渐恶化的趋势 。
在此基础上 , 还会有30%左右的患者会出现尿液颜色变化 , 形成茶色尿 , 这是因为肌红蛋白、肌球蛋白等颜色偏深的大分子进入血液后 , 会经尿液排出体外 , 因此就会影响尿液的颜色 。
往往茶色尿出现时 , 就提示病情已经加重 。
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另外 , 还有不到30%的患者可能会伴随一些并发症 , 比如肾功能不全、急性肾功能衰竭、高血钾、心脏骤停、凝血功能损害、休克等 。
总的来说 , 横纹肌溶解综合征发病率约为1/10000 , 其中大多数都是轻症 , 只有少数会发展为重症 。
横纹肌溶解综合征有哪些诱因?
横纹肌溶解综合征的病因 , 主要有两方面:物理性原因和非物理性原因 。
/物理性原因/
大量的超负荷运动、外伤、挤压伤、长时间开车、醉酒后一个姿势长时间不动等 , 都可能导致细胞膜通透性和细胞能量代谢发生变化 , 从而导致横纹肌溶解 。
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/非物理性原因/
包括一些疾病、饮食、药物等 。
疾病:肌酸磷酸化酶缺乏、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能异常等代谢性疾病、电解质紊乱、高热、体温低等 。
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饮食:酒精、水产品(如小龙虾等) 。
【大量运动竟可让“肌肉溶解”?尿液变成这种颜色时一定要重视!】药物:他汀类降脂药、β2受体激动剂、抗感染药(特别是喹诺酮类药物)、抗病毒药、抗精神病药物、镇静药物等 。
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怀疑横纹肌溶解综合征应该怎么办?
横纹肌溶解综合征是一个牵扯到循环、泌尿等多个系统的综合疾病 , 常急速发生 , 且危害极重 。
所以一旦出现肌肉局部疼痛、无力、茶色尿等表现 , 又存在上文提到的疾病史 , 以及大量吃小龙虾、服用降脂药等诱发因素 , 建议立即到急诊科就诊 , 进行肌酸激酶水平测定、血常规、尿常规等检查 , 如果确诊 , 及时救治 。
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横纹肌溶解综合征的治疗 , 首先要脱离诱因 , 如果是剧烈运动导致的就停止运动 , 吃药导致的则立即停药;
其次要在心脏能承受的情况下 , 大量喝水 , 促进排尿 , 以及服用或静注一些碳酸氢钠等药物来碱化尿液;
如果以上方法效果不好或者不能耐受 , 我们还有一个终极王牌 , 就是血液净化 , 比如血液透析、血浆置换 , 把有毒物质排出 , 把因肾脏损坏而潴留在体内的多余的水滤出 。
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