Lenalid|多发性骨髓瘤能活多久？印度来那度胺多少钱一盒？多发性|统计学|Centre|研究|患者

来那度胺是沙利度胺（thalidomide）类似物，具有免疫调节、抗血管生成和抗肿瘤特性。在多发性骨髓瘤细胞中，来那度胺和地塞米松（dexamethasone）协同作用，能够抑制细胞增殖，导致肿瘤细胞凋亡。该药与地塞米松联合使用，可用于治疗多发性骨髓瘤（MM）；也可用于治疗已接受过至少一种疗法，因有5q染色体缺失、存在或不存在其他细胞遗传学异常的低风险或中度-1风险的骨髓增生异常综合征（MSD）所致的输血依赖型贫血，以及用于治疗已接受过包含一次硼替佐米疗法的两次治疗后的复发和进展性套细胞淋巴瘤（MCL）。来那度胺治疗多发性骨髓瘤能活多久？印度来那度胺多少钱一盒？

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一项针对多发性骨髓瘤的实验中，共有1208名患者纳入研究，来那度胺维持组为605例，安慰剂组或观察组为603例。入组人群包括随机分配来那度胺与安慰剂或观察并且接受HDM或ASCT的所有患者，无论是否接受维持治疗。截至2015年3月1日，所有存活患者的中位随访时间为79.5个月（范围为0.0?114.3个月）。 ISS分期、细胞遗传学和肾脏功能，有利于安慰剂组或观察组，其他统计学特征两组均基本平衡（P<0.01;表1）。中位年龄约58岁。
数据补充资料中提供有关ASCT后和维持治疗前患者人口统计学和疾病评估的其他细节。维持治疗持续时间受CALGB研究中的治疗策略变化的影响（允许在PD之前从安慰剂到来那度胺的交叉）和IFM研究影响（停止在没有PD的119名患者中进行维持）。维生素治疗持续时间列在下表中。

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在这项荟萃分析中，可观察到来那度胺维持与安慰剂或观察结果相比能够显着改善PFS 。来那度胺组中位PFS时间为52.8个月，安慰剂组或观察组为23.5个月。来那度胺维持与安慰剂或观察相比，进展或死亡风险降低了52％（HR ， 0.48; 95％CI ， 0.41至0.55;图1A）。在纳入分析的三项研究及其各亚组之间，这种结果也得到了体现（图1B和图1C）。

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截至2015年3月1日，共有490人死亡。在来那度胺维持组中未达到中位OS ，安慰剂组或观察组为86.0个月（HR为0.75; 95％CI为0.63?0.90; P = 0.001），差异有统计学意义。
中位PFS2为73.3个月，来那度胺维持治疗、安慰剂组或观察组为56.7个月（HR为0.72; 95％CI为0.62?0.84; Data Supplement）。与安慰剂或观察相比，来那度胺将PFS2事件（二线治疗或死亡发展）发生的风险降低了28％。所有研究中的PFS2 HRs倾向于来那度胺维持与安慰剂或观察。
可见在接受了诱导治疗及自体干细胞移植的MM患者中，来那度胺维持与安慰剂相比明显改善了患者的PFS 。

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多发性骨髓瘤（NDMM）患者的一个重要治疗目标是实现和维持缓解获得长期的疾病控制。自体干细胞移植后的维持治疗是实现长期疾病控制的有效方法，可以延缓复发，推迟二线治疗，延长生存期。以前发表的meta分析显示，维持治疗在移植患者中都能改善PFS而不是OS 。该研究证明了来那度胺维持治疗的统计学意义和临床意义上的改善。了解自体干细胞移植后最小残留障碍检测和免疫重建的作用，将早期终点替代长期临床结局，可以使我们进一步优化临床策略，改善患者生存。
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