团队|毫米级伤口为心脏换“门闩”，广东团队经导管实施瓣中瓣置换( 二 ) 瓣膜|手术|二尖瓣|导管|患者

“在手术开展前，团队中的成员对整个手术流程已了然于心，就我个人而言，可以说在术前已经在心中将手术模拟进行了数次。 ”李怡副说道。
手术当天，超声医学科、麻醉科多个科室共同协助手术，富有经验的外国督导专家给予了全程指导和帮助。术中，瓣膜介入团队经股静脉入路，在房间隔穿刺后成功建立导丝路径，同时使用10 mm球囊充分扩张房间隔通路，随后送入SAPIEN 3经导管主动脉瓣膜系统。在对位完毕后，团队利用可调弯输送系统，将瓣膜输送至瓣口预期位置，以140次/分的频率快速起搏，平稳完成瓣膜释放。经血管造影确认，瓣膜释放效果良好，术后超声显示，瓣周漏与跨瓣压差近乎为零，手术效果良好。除前期准备工作，手术全程耗时仅40分钟。
获得认证，今后可独立进行类似手术
第一例病例成功后，中山一院瓣膜介入团队又为另一位72岁高龄、低体重、主动脉瓣重度狭窄的女性患者完成了TAVI手术，值得一提的是，该高龄患者的股动脉入路非常细小，仅5mm ，目前国内的自膨胀瓣膜输送系统至少需要使用18F的鞘管（股动脉直径6mm以上）方能植入，该患者的外周血管条件无法达到要求，而SAPIEN 3球扩瓣的最小输送鞘管（14F）却完美解决了这一问题。该患者术后2天即可下床活动，预计3天内就能出院，取得了很好的治疗效果。
完成这例手术后，团队正式获得SAPIEN 3经导管主动脉瓣膜系统独立心脏团队认证，成为国内首批独立团队认证中心之一。 “这一认证既是对我们团队已有工作的认可与肯定，也是激励我们今后进一步提高治疗水平、追赶国内外大型医疗中心的一大动力。 ”李怡副教授表示。
据悉，目前我国有严重二尖瓣关闭不全病变的患者数超过1000万人，加上心衰人群日趋庞大，人口老龄化等诸多因素叠加。需要进行二尖瓣置换，尤其是二次置换的人群将不断增多。类似微创、康复快的方案，将进一步造福这一庞大的患者群。
采写：南都采访人员王道斌实习生叶影
通讯员彭福祥梁嘉韵