让中医西医相融有法可依

本文转自：健康报

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【让中医西医相融有法可依】在临床工作中，中医使用西医技术、西医使用中医药是普遍现象，但也一直存在争议。自今年3月1日起施行的《中华人民共和国医师法》，从法律层面明确了执业医师经过培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药或西医药技术方法，规范了执业类别与执业范围，有利于中西医相互融合，更好地为患者提供诊疗服务。
相关法条对争议予以回应
《医师法》第十四条回应了医师执业活动中中西医执业长期存在的一些争议，尤其是解决了中医使用西医技术、西医使用中医药方法的困境。
第十四条规定，中医、中西医结合医师可以在医疗机构中的中医科、中西医结合科或者其他临床科室按照注册的执业类别、执业范围执业。
规定中所述医疗机构是一个很宽泛的概念，包括中医综合性医院、中医专科医院以及综合性医院。本规定明确了中医、中西医结合医师在中医专科医院或综合医疗机构均可执业，执业科室既包括中医科、中西医结合科，也包括其他临床科室。
但必须注意的是，中医、中西医结合医师仍需按照注册的执业类别、执业范围执业。也就是说，在卫生行政部门注册的执业类别、执业范围是什么，就按照该类别和范围开展医疗执业活动。
第十四条规定，医师经相关专业培训和考核合格，可以增加执业范围。法律、行政法规对医师从事特定范围执业活动的资质条件有规定的，从其规定。
如何正确理解执业类别和执业范围？《医师执业注册管理办法》第七条规定，医师执业注册内容包括执业地点、执业类别、执业范围。执业类别是指临床、中医（包括中医、民族医和中西医结合）、口腔、公共卫生。执业范围是指医师在医疗、预防、保健活动中从事的与其执业能力相适应的专业。
四类执业类别的执业资格只能通过考试取得，不能进行调整。一位经考试取得中医资格的医师要想获得西医类别的医师资格，必须参加国家组织的西医类别的临床医师资格考试。但是医师执业范围可以在本医师执业类别下的执业范围内，经过必要的培训、考核，完成相应的程序，在其执业证书上增加或者变更执业范围。一位经过考试取得中医执业类别的医师按照国家有关规定，经培训、考核合格后，可开展关节置换、介入手术等通常理解为西医临床医师从事的医疗技术。
第十四条规定，经考试取得医师资格的中医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的西医药技术方法。西医医师按照国家有关规定，经培训和考核合格，在执业活动中可以采用与其专业相关的中医药技术方法。
从本规定来看，第一，经考试取得医师资格，是中医医师在执业活动中使用西医药技术的前提条件；第二，中医医师按照国家有关规定，经所在执业机构考核确认所需专业技术达到相应水平的，可以开展西医药诊疗技术；第三，西医师经过培训和考核合格，可在临床工作中提供中成药、医疗机构中药制剂、中医适宜技术等中医药服务。
实际操作仍需细化和规范
《医师法》第十四条虽然突破了以往中西医的执业壁垒，为中医开展西医诊疗活动、西医开展中医药诊疗服务指明了方向，但是在实际操作中，仍有许多问题需要细化和规范。
第一，按照《医师法》规定，经培训和考核合格后，中医师方可从事西医诊疗活动，西医师方可采取中医药技术方法，但究竟该由哪些部门组织培训，哪些机构有资格组织培训，培训应包含哪些内容，如何进行考核，考核合格后是否应有合格证明等问题，目前没有统一的规定。