治疗|房颤患者注意！许多人最后导致中凤，就是因为有这些误区！一个都不能犯症状|血栓|李女士|风险|抗凝

70岁的李女士平时偶尔会有心慌、心跳不规律，去医院检查被确诊为房颤，医生提醒她要接受正规抗凝治疗。但由于症状时有时无，李女士一直没有把治疗放在心上，最近竟脑中风住院了。 “没想到脑中风会发生在自己母亲身上，平时看着她身体挺好的。 ”李女士的儿子懊悔地说。
房颤的症状总是因人而异，像李女士这样心慌和不规律的心跳是最常见的，也有些人会感到胸闷、气短或出汗，有些人甚至没有明显症状。但是，它最可怕之处是“刺杀”人的大脑，可以导致中风。数据显示，约有20%的脑中风皆由房颤引起，其病情往往更严重，致残率和致死率也更高① 。

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【治疗|房颤患者注意！许多人最后导致中凤，就是因为有这些误区！一个都不能犯】抗凝治疗是房颤患者预防中风的有效手段② 。然而，我国房颤患者抗凝治疗现状却十分堪忧，只有约10%的房颤患者正在接受正规的、专业的口服抗凝药治疗③ 。出现这样的现象，一方面是由于患者并不了解房颤所带来的危害，另一方面患者在治疗过程中也经常出现误区：
误区1：盲目使用阿司匹林
许多房颤患者使用阿司匹林而非抗凝药物来预防中风，这是完全错误的！
很多人可能不知道，血栓可分为两种类型④：一种为“白血栓” ，颜色为黄白色，体积较小。这是由于人体发生心肌梗塞和外周动脉硬化等疾病，导致血管破损，血液中的血小板为修补血管而聚集形成血栓；另一种叫做“红血栓” ，肉眼观察为红色，主要是由于房颤导致凝血因子被“激活” ，使得血液中的红细胞凝固程度加深。

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对于不同的血栓类型，用药选择也有差异。阿司匹林是一类抗血小板药物，通过抑制血小板的聚集，以防治“白血栓” ，但它不能影响凝血因子，对预防房颤引起的中风并没有明显效果⑤；而预防房颤形成的“红血栓”则需减少凝血因子的数量，通过服用传统抗凝药华法林或新型口服抗凝药，才能降低红细胞凝固程度，最终起到预防中风的效果⑥ 。
误区2：没有不适就自行停药
有些房颤患者不理解为什么平时没有任何症状，仍需坚持服用抗凝药。事实上，没有房颤症状，并不意味着中风风险不存在。对于房颤我们必须重视起来，及早发现，并及时到医院去评估中风风险。如果评估显示已经有很高的中风风险，无论房颤有无明显症状、无论是否有不适的感觉，患者都应该在医生的指导下坚持终生抗凝治疗，以预防中风发生⑥ 。
误区3：谈“出血”色变
对于抗凝药的使用，很多患者担心长期使用后会出现出血，甚至过分恐慌，因而拒绝抗凝治疗。其实，抗凝药的作用就是在有效预防房颤引起中风的同時，把出血风险降到最低。多项临床试验证明，与传统抗凝药相比，新型口服抗凝药的出血风险、特别是出血中最严重的颅内出血风险和肠胃出血风险已经大大降低⑦ 。
目前在国内上市的新型口服抗凝药物中，只有达比加群拥有专门针对该药物的逆转剂，该逆转剂能在数分钟内解除其抗凝作用，以应对上述紧急情况，为房颤患者带来“双重保险”⑧ 。
那么，房颤患者在服用抗凝药需要注意哪些事项？
· 无论选择哪一种抗凝药，患者都要坚持按照医嘱定时定量服药；
· 服药时也可采取一些小技巧，如以整杯水服下、与食物同时服用等，以减少和消除消化不良，胃肠道不适症状的发生；