组织|体检查出囊肿,会变成癌么?要切除么?( 二 )


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卵巢囊肿是一种常见于育龄女性中的疾病 , 卵巢囊肿其实分成两种:
一种是生理性的 , 跟月经周期有关系 。 只是在超声检查里看着像「囊肿」 , 会根据周期自行消失 , 不用紧张 。
另一种是病理性的 , 大部分情况下是良性的肿瘤 。 只有很小一部分卵巢囊肿是恶性肿瘤 , 多见于绝经后新出现的卵巢囊肿 。
如果平时痛经的姐妹查出来卵巢囊肿 , 还要警惕子宫内膜异位症引起的「巧克力囊肿」 。
顾名思义 , 本来该长在子宫的内膜组织跑到了卵巢里 , 每个月来的姨妈血撑起了这么个囊肿 , 「巧克力」指的就是囊里的陈年姨妈血的颜色 。
如果发现这种囊肿 , 去看妇科医生 , 没准困扰多年的痛经病根儿就找到了 。
危险信号
· 囊肿持续存在或体积增大 , 出现压迫膀胱或直肠的情况比如:尿急尿频 , 没有原因的便秘 , 排便不尽感
· 绝经后出现了新的卵巢囊肿
怎么办
如果考虑是生理性的囊肿 , 可以下个月再复查 。
如果是病理性的 , 也要根据具体情况来判断接下去是否需要手术 。

02 肾囊肿


组织|体检查出囊肿,会变成癌么?要切除么?
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肾囊肿直径一般在2cm左右 , 多数患者无明显症状 , 但若囊肿过大 , 压迫到肾脏组织、尿路等 , 就可能引起尿路阻塞 , 还可出现腰腹部间歇性隐痛等 。
危险信号
· 报告是否出现上文中提及的可能恶变描述
· 直径超过 4 厘米
· 出现破裂(出血)、血尿、疼痛、腹部肿块、感染、肾功能异常等临床表现
· 报告中出现「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度或其他」等复杂性肾囊肿描述
怎么办
直径小于 4 厘米的无症状单纯性肾囊肿 , 不需要太紧张 。
过大、有恶变风险、明显不适、复杂性肾囊肿等 , 务必提高警惕 , 去医院检查处理 。
如果体检查出的是「多囊肾」 , 这是一种遗传病 , 要去肾内科或者泌尿外科就诊 。

03 肝囊肿


组织|体检查出囊肿,会变成癌么?要切除么?
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肝囊肿是临床上比较的常见良性疾病 , 其中会增大的或有症状的极少 。
危险信号
· 报告是否出现上文中提及的可能恶变因素
· 破裂风险 , 如:
长得大:>4 厘米
长得偏:距离肝脏边缘近
怎么办
直径小于 4 厘米的无症状单纯性肝囊肿 , 不需要太担心 。 有危险信号 , 或者存在多发、多房、有分隔等描述 , 建议进一步诊治 。
如果有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等临床症状 , 要就医后小心地排除胆石病、胃食管反流病、胃动力障碍、消化性溃疡病等更可能的「真凶」 , 才有足够的理由对囊肿下手 。
总结一下 , 有三个因素对囊肿很重要:大小 , 症状 , 恶变风险 。
这三点把握住了 , 体检查出囊肿也能心里有底 , 该紧张的时候紧张 , 该放心的时候放心 。
审稿专家
导医通审稿专家 秦波医生
原重庆市三甲医院 内科主治医师
参考文献
[1].陈兴发,陈煜,崔振宇,贺大林,何翔,金讯波,王荣江,熊晖,杨文增,俞蔚文,周密.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2020,25(08):665-675.
[2].中国医促会泌尿健康促进分会,中国研究型医院学会泌尿外科学专业委员会.单纯性肾囊肿手术治疗的安全共识[J].现代泌尿外科杂志,2020,(8):665-675.
[3].Arie Regev, MDK Rajender Reddy, MD. 肝脏囊性病变的诊断和治疗. UpToDate 临床顾问.