肾脏|避免肾衰竭,只重视降肌酐?这2项指标也很重要,肾友别忽视
慢性肾病的发展 , 按肾功能的进展程度来分 , 具体为五个阶段 。 处于不同阶段 , 肾病治疗的重点也不略有不同 。
早期阶段主要是以抑制炎症反应为主 , 治疗蛋白尿、潜血 , 缓解水肿等症状为主 , 中期阶段除了蛋白尿等指标 , 还需要监测血压、血红蛋白、血肌酐、尿酸、尿素氮、胱抑素c , 及肾小球滤过率等一些反应肾功能的关键性指标 , 肾衰竭阶段以防治并发症为主 。
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【肾脏|避免肾衰竭,只重视降肌酐?这2项指标也很重要,肾友别忽视】其中 , 血肌酐常常是不少肾友们来衡量肾功能及病情好坏的指标之一 。 肌酐升高是肾小球滤过率受损后的必然结果 , 但早期对肾功能的情况反应并不及时 。 肌酐升高是体内毒素升高的体现 , 要降肌酐关键是延缓肾功能 。 因此只重视单纯降低肌酐对病情的影响不大 。
除了血肌酐 , 还有两项指标是在治疗肾病中不可忽视的 , 更重要的 。
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电解质——血钾
肾脏自身具有调节水、电解质、酸碱平衡的作用 , 随着肾功能的逐渐衰退 , 体内的水、电解质元素及酸碱会陆续出现紊乱 。 患者早期比较典型的就是出现水钠潴留 , 发生水肿 , 当进展到肾功能不全以后 , 开始出现明显的电解质紊乱情况 。
其中以血钾升高为主要特征 , 有些患者也会出现血磷钙代谢紊乱等 。
血钾升高到一定范围 , 超过5.5mmol/L则确诊为高钾血症 。 伴有高血钾的患者轻的为出现四肢麻木、肌肉酸痛的表现 , 严重的会出现心律失常、心跳缓慢 , 还可能诱发氮质血症、代谢性酸中毒的情况 。 因此肾病3期以后的肾友一定要重视监测血钾等反应电解质相关的指标 。
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针对血钾升高的情况 , 肾友可以选择适当服用利尿剂 , 加速钾离子代谢 , 平时注意一些会升高血钾的药物比如部分激素类药物、甘草类制剂等 , 少吃一些含钾高的食物如主食粗粮类相对含钾高 , 可以搭配细粮吃 , 水果中香蕉、橘子、青枣含钾尤其高 , 注意日常摄入量;蔬菜常见的以菠菜为主 , 还有芹菜、甘蓝、苋菜等 。
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血流异常——高血压
高血压与慢性肾病可谓是一对“双胞胎” , 关系亲密 。 具有10年以上高血压病史的患者发生肾病并发症的几率较高 , 相反的 , 慢性肾病患者随着肾小球、肾小管等肾脏细胞、组织的受损 , 肾脏动脉血液流通异常 , 此外 , 肾小球滤过下降 , 导致大量水钠滞留 , 继而会引发肾性高血压 。
血压升高会造成血流异常 , 会加重肾脏缺血缺氧的状态 , 进而加速肾衰竭的发生 。 肾友在治疗过程中不能忽视高血压的治疗 。 多数高血压需要服用降压药 , 对肾功能不全之前的肾友 , 可以服用普利或沙坦类降压药 , 同时具有降蛋白、护肾的作用;肾功能不全及后期患者可根据自身情况选择合适的降压药 , 包括钙拮抗剂、 α受体阻滞剂等以长效降压药为主;日常饮食要坚持低盐、低脂、低糖饮食 , 每天盐摄入量控制在3g以下;最重要一点 , 要注意每天测量血压 , 至少一天一次 , 早中晚三次最好 , 以助于及时了解血压的治疗情况 , 预防病情恶化 。
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