血栓|64岁阿姨体内取出长达一米的血栓！病因居然是心跳不规律？病因|阿姨|下肢|患者|邬女士

血栓是人类健康的大杀手，它会像塞子一样堵塞身体各部位血管的通道，导致相关脏器没有血液供应，造成身体突然致残或死亡。塞住心脏的冠状动脉，就是“心梗” ，塞在脑部的动脉，就是“脑梗” ，塞住下肢动脉，可理解为“腿梗” 。小小血栓足以致命，然而近日在广州医科大学附属第二医院（下称：广医二院）血管外科，医生在一位患者的体内取出了一条长达一米的血栓！
右下肢突然剧烈疼痛，整个大腿都凉了
一天晚上， 64岁的邬女士（化名）在家突发右下肢麻木，进而快速发展成右下肢剧烈疼痛，整个大腿也变得冷冰冰的。吓坏了的邬女士强忍疼痛来到广医二院急诊就诊，并由急诊收入血管外科。医生查体后发现整个邬女士右下肢皮温凉，股动脉、腘动脉、足背动脉搏动消失。抽血发现肌红蛋白(肌肉缺血坏死的代谢产物)已高达217.2ug/L（正常值上限61.5ug/L）。急诊CTA（CT血管造影）发现整个右下肢血管几乎不显影，右髂动脉、股动脉、腘动脉管腔充满了血栓。

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“这么长的血栓实属罕见！”血管外科主任林少芒教授分析， “更甚的是，髂动脉、股动脉是供应下肢最重要的血管，如果不及时进行处理，患者下肢难逃截肢的命运，性命也将危在旦夕！”
超长血栓的“元凶”：心房颤动！
林少芒表示，急性动脉栓塞是血管外科常见的急症，病因有三：一是心源性栓子，二是非心源性栓子，三是来源不明栓子。其中约90%的栓子来源于心脏，心房颤动与栓塞关系密切，房颤造成的栓塞，大部分来源于左心房附壁血栓。邬女士有长期高血压、房颤（心房颤动）病史，并且没有服用抗凝药物治疗房颤，造成血栓发生。
房颤是最常见的持续性心律失常，房颤患者心脏跳动是不规律的，时快时慢的现象，那么就容易导致血液经过血管流动的时候不平稳，容易引起漩涡等产生，那么就容易导致血液里面的有形成分沉积下来，继而出现血栓的现象。
血管外科当机立断，超长血栓被完整取出
手术治疗是唯一途径，若不取出血栓，就要截掉整个右下肢，而且拖的时间越长，患者肌肉坏死代谢产物会极具增多，增加肾脏负荷，极容易导致肾衰竭，甚至会造成多器官功能衰竭，最后死亡。除了面临手术风险外，还会面临其他问题：取栓后右腿能不能保住？是否会出现下肢缺血再灌注导致病情进一步恶化？动脉取栓后复发血栓的可能？面对如此紧急的病情，血管外科张智辉教授迎难而上，立即行右股动脉切开取栓术，手术风险极高，围手术期并发症风险较大，在征得邬女士及家属理解同意后立即安排手术治疗。
精心周全的术前准备，由张智辉主刀带领血管外科团队协同作战。专家团队经右侧腹股沟切开暴露股总动脉，股浅动脉和股深动脉。术中切开股总动脉，探查发现股总动脉没有血流，血栓充满整个管腔。于是在X光引导下往近端送入导丝、取栓导管至髂动脉，取出红色长段血栓约40cm；然后往远端送入导丝、导管至腘动脉，取出长段血栓约60cm 。反复取栓直至股动脉远近端都喷血良好，再无血栓取出后，血管造影再次确认整个下肢血栓被取干净，且无向远端膝下和足背的动脉和对侧髂动脉脱落。术后查看患者右下肢皮温变暖，足背动脉搏动强。