酸碱平衡|肾功能是什么？肌酐又是啥？血肌酐增高是否意味着肾功能不好了？肾脏|酸碱平衡

门诊上经常有朋友拿着体检化验单来问:“大夫，我的血肌酐偏高了，是不是肾功能不好了？会不会得了尿毒症啊！”但什么是肾功能？肌酐又是啥东西？肌酐高是否就意味着肾功能不好？为什么用肌酐判定肾功能好坏……一连串的问题相信很多朋友弄不清楚，今天我们就来聊一聊肌酐与肾功能。

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一、肾功能是指什么？
肾脏是人体重要的器官，具有排泄代谢产物、稳定水、电解质和酸碱平衡、调节血压和促进红细胞生成等作用，这些功能跟肾脏的结构有关。
【 酸碱平衡|肾功能是什么？肌酐又是啥？血肌酐增高是否意味着肾功能不好了？】

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肾脏的结构简单说，由肾小球、肾小管和肾间质组成，排泄代谢产物主要通过肾小球的滤过功能实现，而稳定水、电解质和酸碱平衡则通过肾小管的分泌和重吸收功能完成，肾间质细胞的内分泌功能影响着血压、钙磷调节和红细胞生成。

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肾功能是肾脏功能的狭义表述，仅指代肾脏滤过功能。临床上通过检测血液中某种物质的浓度来判断肾脏对该物质的清除能力，评估肾脏滤过功能的理想物质是可以自由经肾小球滤过，但不被肾小管重吸收和分泌，但目前还没有这样的理想物质作为检测指标。
二、血肌酐的临床意义
临床上肾功能的常用检测指标有肌酐、尿素氮和胱抑素C。尿素氮经肾小球滤过后在肾小管可以被重吸收入血，且饮食、药物和其他疾病状态对其均有影响，所以尿素氮代表肾小球滤过功能比肌酐和胱抑素C稍差。
胱抑素C以恒定速率释放入血，完全从肾小球滤过，在肾小管中几乎完全被吸收不再入血，只经肾脏排除，不受性别、年龄、饮食和肌肉总量等因素影响，是目前比较理想的肾功能检测指标。但由于检测技术和费用限制，在基层医院并没有普遍开展。
肌酐经肾小球滤过后受肾小管影响较小，能够较好的反映肾小球的滤过功能，但也受年龄、性别、肌肉总量、饮食等影响。但由于检测方法简单，价格便宜，仍是目前评估肾功能的最常用指标。

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肌酐是肌肉中肌酸的代谢产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，肌酐的生成速度相对恒定，所以正常情况下每个人的血肌酐是相对稳定的。但当一个人摄入肉类食品增加或身体肌肉总量发生变化时，血肌酐也会发生变化。

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三、血肌酐增高是否意味着肾功能不好呢？
血肌酐一旦增高，需要警惕可能存在肾功能不全，要结合尿常规和肾脏超声综合判定。但由于受到年龄、性别、饮食、肌肉总量的影响，若遇到一个血肌酐轻微偏高的检查结果，还需要具体分析:
如果检查前进食较多肉类食物，血肌酐可能会偏高，此时需要注意素食三天再复查血肌酐，根据复查结果再判定。对于一个“肌肉男”来说，由于肌肉总量增加，血肌酐会比普通人数值偏高，但这属于正常现象。对于老年人，由于肾脏功能生理性下降，血肌酐也会轻微偏高。

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小结
血肌酐能够反映肾脏的滤过功能，化验结果需要肾科医生专业研判。若确定异常增高，提示肾脏功能损害已超过50%，它是肾损害的的晚期指标。需要强调的是，血肌酐正常不能说肾脏功能是正常！所以肾脏病要想及早发现，不能单单只查血肌酐水平，需要进行尿常规和肾脏超声检查。