控制|糖尿病吃药和打胰岛素哪个更好？副作用|血糖|剂量|胰岛素|药物

在我的工作中经常会听到这样的话：
"大夫，糖尿病吃药好还是打胰岛素好？"
“大夫，我最近的血糖一直居高不下，之前还挺平稳啊”

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“大夫，我以前打针不疼，现在反而觉得疼了，吓得都不敢打了“
“大夫，要不换支胰岛素吧，这个是不是有了耐药性了”
等等类似这样的问题，在通过和他们的聊天中我发现，即使是有20年的老病友，对于打胰岛素还是有很大的误区，所以今天我来给大家说说，以上几个知识。
一、糖尿病治疗吃药好还是打胰岛素好？
这主要看病情，从以下几个方面理解：
1．1型糖尿病必须打胰岛素
发病年龄轻，多为青少年，起病突然，三多一少症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下， ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。对于1型糖尿病患者，一经诊断就应开始胰岛素治疗，并需终生使用。而胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖，与剂量过大和或饮食失调有关，需经常调整剂量。
2．2型糖尿病或其它特殊情况，根据情况在医生的指导下选择是否要打胰岛素
对于各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；手术、妊娠或分娩；新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖；或在糖尿病病程中无明显诱因出现体重下降者等情况，也需要应用胰岛素控制血糖。
对于2型糖尿病患者，在调整饮食和适当运动后，血糖控制仍不能达标时，应用口服降糖药物。二甲双胍是目前单药治疗的首选，降糖药物的联合应用是一个循序渐进的过程。口服药物联合治疗后，血糖仍不达标，可加用基础胰岛素或预混胰岛素。对于糖尿病病人口服药物效果欠佳，建议尽早给予胰岛素治疗，以尽早解除血糖过高带来的危害，使血糖理想达标。
糖尿病的治疗的近期目标是控制高血糖和相关代谢紊乱以消除糖尿病症状和防止急性严重代谢紊乱。远期目标是预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生或发展。具体的用药选择应该根据患者的病情遵循医生建议，不可擅自停药、换药。

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二、糖尿病胰岛素的正确使用方法
1、操作步骤：
取出已备好的胰岛素笔，确认剂量选择处于“0”位，然后调取2u拿起胰岛素笔，使之针尖向上，轻弹笔芯架数下→按下注射推键→直至有一滴饱满的药液挂在针尖上→调整胰岛素的剂量→完全按下注射推键，直至剂量显示回复至“0”位。
2、注意事项：
1只能用75%的酒精消毒皮肤，禁用碘酒；
2短效胰岛素注射后15~30min必须进食，速效胰岛素注射后5~10min必须进食；
3如药液储存在冰箱内，必须提前30min取出；
4正在使用的胰岛素应在常温下保存，避免阳光直射，不超过28℃即可，不需放入冰箱，未打开的胰岛素需要放入冰箱保存；
5注射部位应经常轮换，腹部：以患者一拳盖住肚脐（大约脐周5cm以内勿注射胰岛素），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。手臂：应选择上臂外侧1/4的部位（手臂三角肌下外侧）注射。大腿：应选择前面或外侧面进行大腿注射。臀部：从髋骨上缘往下至少10cm远处；
6、每次注射前，针尖都应向上，排尽空气；
7注射胰岛素的针头要一次一轮换；
8定期找卫教师评估注射部位有没有发生硬结和增生。