高手|中医“高手”大多都隐藏在民间，大医院却很少听说，什么原因太医院|金匮要略

中医“高手”大多都隐藏在民间，大医院却很少听说，什么原因？人们常说“高手在民间”，这句话放在中医身上，最恰当不过了，而且很少在大医院看到中医高手，这背后其实有着一定的历史原因。从汉代以来，中国就有两种医学：一种可以叫“黄帝正经”的医学，还有一种医学是大众的，就是家族相传、师徒相授的“民间医学”，像扁鹊、华佗、李时珍等都是民间医生，这些医生往往有独到的医技，十分受尊重。

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这里讲的两种医学其实是相对而言的，所谓的“黄帝正经”的医学，是指具有官方性质的的医学，早年主要服务于皇室，后产生官办医疗机构，也服务于老百姓；而另一种所谓的“民间医学”，主要是没有官方性质的服务于民间的个体行医者。有时也会被召进皇宫为皇室成员诊治。古代具官方性质的皇室医疗机构很早就出现，从秦汉时期的太医令一直到金代天会年间的太医院，规模逐渐扩大，发展至清代，已有近百余人。而民间个体行医者也是古已有之，最早可上溯至春秋战国时期的扁鹊，后世个体行医者越来越多，他们游走民间，为百姓解除病痛疾苦，一般不受政府规范约束，也无官方记载。清代赵学敏曾著有《串雅内外编》。对民间走方医医疗经验进行了汇编，其在序中说到“走方医中，有顶串诸术，操技最神，而奏效甚捷”，对民间走方医大加赞许。

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而宋代以降，“儒医”正式形成，得到士大夫阶层的广泛推崇，《宋会要辑稿崇儒》载曰:“伏观朝廷，兴建医学，教养土类，使习儒术者通黄素，明疹疗，而施于疾病，谓之儒医，甚大惠也。”可见，医之“小道”在宋代时渐渐走上庙堂，被皇家重视和大力提倡。一般在太医院束手无策时，朝廷通常会下旨延请一些口碑较好的民间医生前往诊治，药到病除者甚多。

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古代民间医生，自行上山采药者为多，到了宋朝，政府成立了太平惠民局，专门经营药品，自此，医生开始从药肆购买药物。元明沿宋朝旧制，满清入关后，取消了惠民药局，取而代之的是民间药店的大量出现。当时称中药铺，其中很多药铺老板通晓医术，不仅卖药，兼为顾客治病，久而久之，于是产生了“坐堂医生”这种优良的传统，如清代著名医家王清任当时就在京师行医，并开设了药铺“知一堂”，而鹤年堂、同仁堂等的经营者也是如此。

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他们还教授药铺中的学徒学习中药知识及一些诊疗疾病的方法，当时有不少名医出身于药铺学徒。由此可见，古代的民间中医是相对于服务于皇室的医生而言的，包括活跃在民间的走方医、坐堂医、世袭医、儒医、甚至巫医等所有服务于民间的医生。

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其中，以走动在民间的走方医为多，俗称走方郎中，又称草泽医，铃医，串医。他们“负笈行医，周游四方”，是出现最早、历史最为悠久的一类民间医生。古代民间中医一般禀承家学、师徒传承，多经过临床实践的磨练，深受民间百姓认可，是古代医学史上一支不可忽略的医疗队伍。

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新中国成立以前，中医一直是以师带徒和自学的形式在传承和发展，新中国成立后，中医院校采用素质教育的方式培养学生，改变了一直以来的传承方式。国家现在培养中医学子的方式采用的是学院式教育，主要是课堂上进行理论教学。中医的临床实践大多在大学五年级临床实习时进行，这类“正统军”虽接触了正规的中医理论教育，但是临床实践能力很薄弱，而且在理论教学阶段大多采用的是近年来高校自主编撰出版的教材。教材部分内容为了能接近西医的标准化模式，内容表述与中医经典的理论思想有出入，有些内容甚至会误导中医学子，反不如直接看《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《针灸甲乙经》等经典原文著作。【