筛查|中老年人出现视力模糊应及时就医，这种眼底疾病可致盲病程|病变|患者|致盲|中老年人

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65岁的杨女士最近看东西越来越模糊，就诊时，医生怀疑是白内障。不过，在检查眼底的过程中，医生发现，杨女士患的是典型的糖尿病视网膜病变。
高血糖、高血压、高血脂、高度近视、50岁以上的老年人群是我国眼底疾病高发人群，糖尿病视网膜病变（DR）、糖尿病黄斑水肿（DME）和老年性黄斑变性（AMD）三种眼底疾病为高发眼底疾病。其中，在我国糖尿病人群中，糖尿病视网膜病变患病率为44%-51.3% ，糖尿病病程越长，患病率越高，病情也越重。
北京市隆福医院眼科主治医师赵海亮曾介绍，糖尿病视网膜病变是和糖尿病相关的慢性、进行性、潜在危害视力的视网膜微血管疾病。 “影响糖尿病视网膜病变发生的主要因素是病程和血糖控制水平。病程10-14年的糖尿病患者发生视网膜病变的几率是26% ，病程15年以上者患病率则有63% 。血糖控制水平越差，糖尿病视网膜病变患病率越高。 ”
赵海亮指出，糖尿病视网膜病变初期并没有明显自觉症状，当影响视力时，多数视网膜病变已经较严重。常见典型的临床症状有视物模糊、视物变形、视力下降、眼前黑影或遮挡感、眼球胀痛或持续发红等，一旦出现上述症状，应及时到眼科就诊。 “糖尿病视网膜病变可能会造成失明，早期诊断、及时治疗可延缓病变进展，避免视力丧失。定期随访、接受必要的治疗是防治糖尿病视网膜病变的关键。 ”
【筛查|中老年人出现视力模糊应及时就医，这种眼底疾病可致盲】在糖尿病视网膜病变的预防方面，山东中医药大学附属眼科医院院长毕宏生建议，加强糖尿病视网膜病变的早期筛查，将高龄患者、糖尿病患者等高危人群纳入筛查重点人群。
那么，糖尿病患者究竟该如何进行眼底筛查？对此，赵海亮提醒，青春期前或青春期诊断的1型糖尿病患者应在青春期后（12岁后）开始查眼底，青春期后诊断的1型糖尿病患者应在5年内筛查眼底；2型糖尿病患者在确诊糖尿病后应尽早筛查眼底；糖尿病患者如欲妊娠者，应在妊娠前或妊娠早期筛查眼底。此外， 1型糖尿病患者开始筛查眼底后每年复查1次， 2型糖尿病患者每年至少复查1-2次，如已出现视网膜病变，应缩短复查间隔。
新京报采访人员张兆慧
校对陈荻雁